Neste trabalho – especialmente desenhado para comparar a angioplastia com a cirurgia em pacientes com lesão do tronco da coronária esquerda e um escore de Syntax baixo o intermediário – os eventos após 30 dias e 3 anos dos stents eluidores de everolimus vs. cirurgia de revascularização miocárdica foram consistentes, tanto em pacientes diabéticos como<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/10/surpreendem-os-dados-do-excel-em-diabeticos-com-lesao-de-tronco/" title="Read more" >...</a>
É provável que, ao lermos o título acima, concluamos (e como editor desta página incluo-me no coro): os pacientes com AVC prévio se beneficiam com uma revascularização menos invasiva como a angioplastia. Entretanto, estes dados do EXCEL nos dizem que os pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda e antecedentes de doença cerebrovascular não<a href="https://solaci.org/pt/2019/04/25/dados-do-excel-angioplastia-vs-cirurgia-em-pacientes-com-avc-previo/" title="Read more" >...</a>
Até 20% dos pacientes que recebem angioplastia no tronco da coronária esquerda requerem uma técnica com 2 stents, e seria de se esperar que este número cresça após a publicação do DKCRUSH-V. No entanto, este trabalho contradiz o DKCRUSH-V e volta à teoria de que “mais simples é melhor”, já que os pacientes que receberam<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/10/a-tecnica-na-angioplastia-do-tronco-pode-modificar-o-tempo-de-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
A possível necessidade de um cateter-guia 7 Fr, vários cateteres coronarianos, kissing balloon e o indispensável controle com IVUS foi a desculpa durante muito tempo para que alguns Cardiologistas Intervencionistas se resistissem ao acesso radial e de alguma maneira a angioplastia no tronco da coronária esquerda foi o último bastião do acesso femoral. Isso já<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/02/o-acesso-radial-e-o-preferido-sempre-inclusive-para-tratar-o-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes com doença renal crônica e doença do tronco da coronária esquerda do EXCEL apresentam uma taxa maior de reagudização de sua doença renal e de possibilidade de apresentar outros eventos em comparação com a população geral. No entanto, a reagudização da insuficiência renal foi menos frequente com a angioplastia que com a cirurgia,<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/19/subanalise-do-excel-angioplastia-vs-cirurgia-em-insuficiencia-renal-cronica/" title="Read more" >...</a>
A angioplastia da bifurcação do tronco da coronária esquerda demonstrou muito bons resultados a longo prazo, especialmente com DES de nova geração. Segundo este registro publicado recentemente no J Am Coll Cardiol Intv, a utilização de um só stent na bifurcação demonstrou melhores resultados que a adoção de uma técnica de dois stents. Agora, a pergunta que<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/17/angioplastia-de-tronco-mesmo-com-bons-resultados-a-longo-prazo-a-estrategia-otima-continua-em-discussao/" title="Read more" >...</a>
O estudo EXCEL –que foi originalmente apresentado no TCT de 2016 e simultaneamente publicado no NEJM– mostrou que a angioplastia e a cirurgia em pacientes com doença de tronco da coronária esquerda têm uma taxa similar de mortalidade, infarto e AVC em 3 anos. O que este subestudo recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv. acrescenta é que<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/17/subestudo-do-excel-o-lugar-da-lesao-no-tronco-nao-muda-o-panorama/" title="Read more" >...</a>
O estudo EXCEL não constatou que o sexo dos pacientes com doença de tronco da coronária esquerda fosse um preditor independente de eventos adversos após a revascularização. No entanto, as mulheres que receberam angioplastia mostraram uma tendência a piores resultados, um achado que poderia se relacionar com as comorbidades e com uma maior chance de<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/10/devemos-levar-em-consideracao-o-genero-para-revascularizar-o-tronco/" title="Read more" >...</a>
Nos últimos anos a angioplastia com stents eluidores de fármacos (DES) tem figurado como uma alternativa à cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com doença do tronco da coronária esquerda. Tanto os guias europeus quanto os estadunidenses outorgam uma recomendação “classe IIa” para a angioplastia do tronco da coronária esquerda (TCE) em pacientes selecionados. O estudo randomizado EXCEL<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/11/qualidade-de-vida-entre-cirurgia-e-angioplastia-para-tratar-a-doenca-de-tronco/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A lesão severa do tronco da coronária esquerda (TCE) tem um mal prognóstico na doença coronariana. Para este cenário, os guias atuais recomendam a cirurgia como tratamento de escolha. No entanto, o desenvolvimento atual dos DES de segunda geração e a maior experiência dos operadores fazem com que a angioplastia transluminal<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/08/a-angioplastia-coronariana-e-uma-alternativa-valida-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>