Uma nova revascularização sem complicações e de forma programada ocasionada pela reestenose de um stent se associa a uma maior mortalidade segundo esta nova metanálise que será publicada proximamente no J Am Coll Cardiol Intrv. Historicamente, os intervencionistas viam a revascularização repetida (TLR) como algo que “injustamente” aumentava os eventos combinados nos estudos clínicos e<a href="https://solaci.org/pt/2018/05/09/a-reestenose-nao-parece-ser-tao-benigna-como-acreditavamos/" title="Read more" >...</a>
Qual o prognóstico para as reintervenções na isquemia crítica de membros inferiores?
A ATP infrapoplítea (BTK) na isquemia crônica crítica (CLI) foi reconhecida como uma estratégia útil, mas devido à severidade da calcificação das artérias produz-se uma reestenose significativa. A repetição da ATP e o manejo das lesões tróficas ajudam na resolução das feridas. Contudo, dita conduta foi pouco avaliada até o momento. Foram incluídos 152 pacientes (175 membros) que<a href="https://solaci.org/pt/2018/03/14/qual-o-prognostico-para-as-reintervencoes-na-isquemia-critica-de-membros-inferiores/" title="Read more" >...</a>
O FFR representa uma diminuição de sintomas para os pacientes e uma redução de custos para os financiadores da saúde
Estudos prévios que guiaram a revascularização exclusivamente com a angiografia constataram que a angioplastia coronariana não melhora significativamente os resultados quando comparada com o tratamento médico ótimo em pacientes com angina crônica estável. O estudo FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparou a angioplastia guiada por fluxo fracionado de reserva (FFR)<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/05/o-ffr-representa-uma-diminuicao-de-sintomas-para-os-pacientes-e-uma-reducao-de-custos-para-os-financiadores-da-saude/" title="Read more" >...</a>
TCT 2017 | FAME 2 em 3 anos: melhores resultados com angioplastia e a um custo similar ao tratamento médico
Gentileza da SBHCI. A angioplastia em pacientes com angina crônica estável e lesões coronarianas funcionalmente significativas melhora os resultados clínicos e a qualidade de vida a longo prazo quando comparada com o tratamento médico ótimo unicamente. Além disso, a estratégia invasiva se torna cada vez mais custo-efetiva à medida que os anos passam. Previamente o FAME<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/06/tct-2017-fame-2-em-3-anos-melhores-resultados-com-angioplastia-e-a-um-custo-similar-ao-tratamento-medico/" title="Read more" >...</a>
Com a saída do mercado do Absorb surgem novas plataformas bioabsorvíveis
Pelo fato de restaurar a fisiologia vascular, remover o foco de inflamação, a possibilidade de fratura e de neoaterosclerose, inerentes aos stents farmacológicos (DES), as plataformas bioabsorvíveis oferecem o potencial de melhorar resultados a longo prazo. Vários materiais bioabsorvíveis foram testados, principalmente o ácido polilático, que apresenta muitas limitações e culminaram com a retirada do<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/09/com-a-saida-do-mercado-do-absorb-surgem-novas-plataformas-bioabsorviveis/" title="Read more" >...</a>
SYNTAX II: melhores stents, IVUS, FFR ou a combinação de tudo isso para alcançar a cirurgia
Em pacientes com doença de 3 vasos, a cirurgia teve melhores resultados que a angioplastia, segundo os resultados do estudo SYNTAX e do FREEDOM, que utilizaram a primeira geração de stents farmacológicos. Mas mesmo no estudo BEST – que utilizou stents de nova geração – a cirurgia continuou apresentando vantagem. Ninguém se surpreende com o<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/13/syntax-ii-melhores-stents-ivus-ffr-ou-a-combinacao-de-tudo-isso-para-alcancar-a-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
CRM vs. DES: qual estratégia se associa a melhor qualidade de vida a longo prazo?
O estudo SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluiu pacientes com lesões de 3 vasos ou tronco de coronária esquerda, mostrou que a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) foi superior à angioplastia com stents farmacológicos (DES),fundamentalmente com base no infarto agudo do miocárdio e nas novas revascularizações. Até agora não havia sido estudada<a href="https://solaci.org/pt/2017/07/21/crm-vs-des-qual-estrategia-se-associa-a-melhor-qualidade-de-vida-a-longo-prazo/" title="Read more" >...</a>
Os DES eluidores de everolimus são mais eficazes e menos onerosos que os stents metálicos convencionais
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os stents eluidores de droga (DES) representam o maior avanço tecnológico para o tratamento da reestenose intrastent dos stents metálicos convencionais (BMS). Especialmente os stents de cromo-cobalto (CC) e eluidores de everolimus (EES) mostraram um excelente perfil, sobretudo de segurança, quando comparados com os DES de primeira geração. Com<a href="https://solaci.org/pt/2017/06/15/os-des-eluidores-de-everolimus-sao-mais-eficazes-e-menos-onerosos-que-os-stents-metalicos-convencionais/" title="Read more" >...</a>
Stents farmacoativos com plataforma absorvível: geram maior risco de trombose?
Gentileza do Dr. Leiva Os stent farmacoativos com plataforma bioabsorvível (BVS) foram incorporados ao arsenal terapêutico para o tratamento endovascular da doença coronariana. Dados do estudo ABSORB III mostraram – com relação à revascularização da lesão alvo (TLR) em um ano – a não inferioridade deste tipo de stent em comparação com os stents farmacoativos<a href="https://solaci.org/pt/2017/04/24/stents-farmacoativos-com-plataforma-absorvivel-geram-maior-risco-de-trombose/" title="Read more" >...</a>
SYNERGY vs. XIENCE em pacientes complexos do mundo real
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os avanços tecnológicos nos stents eluidores de droga (DES) mostraram uma significativa melhora em termos de segurança e eficácia. Os DES são considerados o padrão ouro para o tratamento das intervenções coronarianas percutâneas. Os DES com polímeros duradouros ou permanentes (PD) foram associados a reações inflamatórias locais e subsequente<a href="https://solaci.org/pt/2017/04/01/synergy-vs-xience-em-pacientes-complexos-do-mundo-real/" title="Read more" >...</a>