Este trabalho examina os preditores e resultados da prescrição de betabloqueadores no momento da alta de uma angioplastia coronária bem-sucedida em pacientes com angina crônica estável que NÃO tenham antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O benefício dos betabloqueadores em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou deterioro da função sistólica...
Redução de infartos periprocedimento: Cangrelor ou clopidogrel?
O cangrelor é um inibidor do receptor P2Y12 endovenoso aprovado para reduzir os eventos isquêmicos periprocedimento em pacientes que chegam à sala de cateterismo para uma angioplastia sem terem recebido previamente outro inibidor do receptor. Um total de 11.145 pacientes foram randomizados a cangrelor ou clopidogrel no estudo CHAMPION PHOENIX. O objetivo...
Duração ótima da DAP: Como predizer eventos a longo prazo?
Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. A dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel após uma intervenção coronária percutânea (PCI) diminui o risco de eventos coronários trombóticos (ECT) a expensas de um aumento no risco de sangramento maior (SM). Mas o problema é que é escassa a informação que permite predizer com precisão a ocorrência...
DES em PCI primaria: A melhor opção?
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A relativa segurança dos stents eluidores de fármacos (DES) diante dos stents convencionais (BMS) durante a angioplastia (PCI) primária em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST continua sendo objeto de debate. Realizou-se uma busca em Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD e Cardiosource. Incluíram-se 9.673...
BVS: Comparáveis a DES de 2° Geração em lesões complexas
Um centro que realizou um seguimento de médio e longo prazos de sua experiência com as plataformas bioabsorvíveis eluidoras de everolimus (Absorb) observou que este novo dispositivo tem uma taxa aceitável de eventos cardiovasculares maiores, comparável à dos stents farmacológicos de 2º geração. Ademais, não foram reportados casos de trombose precoce apesar de a...
Balões não complacentes melhoram os resultados em bifurcações
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O stent provisional é a estratégia de escolha nas bifurcações, mas a dissecção ostial do ramo secundário (RS) é uma complicação séria. A utilização de balões não complacentes (BNC) assegura uma expansão uniforme, equitativa e controlada ao longo do balão, o que diminui o risco de dissecções. O Registro COBIS...
Estimação visual de uma lesão: Fatores associados ao erro
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. A valoração angiográfica visual continua sendo utilizada para decidir a revascularização de lesões coronárias duvidosas. Múltiplos fatores, diferentes do grau de estenose, têm sido associados à repercussão funcional de uma lesão coronária. O objetivo deste estudo é analisar a capacidade de predizer visualmente a repercussão funcional de uma lesão...
Protrusão de placa pós-DES: eventos adversos a longo prazo?
Título original: Tissue Protrusion After Stent ImplantationAn ADAPT-DES Intravascular Ultrasound Substudy. Referência: Fuyu Qiu et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(14):1499-1507. Após o implante de um stent é relativamente frequente observar a protrusão de tecido (placa ou trombo), especialmente em lesões instáveis. Contudo, o impacto clínico disso não está estudado. Diante de ditos...
Técnica retrógrada: Alta taxa de sucesso em CTO
Título original: Outcomes With the Use of the Retrograde Approach for Coronary Chronic Total Occlusion Interventions in a Contemporary Multicenter US Registry. Referência: Dimitri Karmpaliotis et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jun;9(6). Este trabalho pesquisou a segurança e eficácia da técnica retrógrada para as oclusões coronárias crônicas. Foram comparados os resultados da técnica retrógrada...
DEB, a melhor opção para tratar RIS de femoral superficial
Título original: Paclitaxel-eluting balloon versus standard balloon angioplasty in in-stent restenosis of the superficial femoral and proximal popliteal artery: 1-year results of the PACUBA trial. Referência: Kinstner CM et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9:1386-1392. De acordo com o estudo PACUBA, os pacientes com reestenose intrastent (RIS) sintomática da artéria femoral superficial ou...