Prevenir a obstrução coronariana durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) continua sendo um desafio. Existem técnicas para prevenir (ou ao menos diminuir) a chance de que ocorra dita complicação, que pode ser catastrófica. No entanto, todas elas são – de alguma maneira – paliativas, isto é, servem para nos tirar da complicação. A...
Fibrose miocárdica na estenose aórtica severa: será questão de gênero?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A calcificação da valva aórtica e sua consequente estenose leva a uma mudança hemodinâmica no ventrículo esquerdo, produzindo isquemia difusa que causa inflamação, incremento da matriz extracelular, necrose e posterior fibrose difusa. Na atualidade, com a ressonância magnética (RMN) podemos analisar a arquitetura ventricular e sua função detectando a fibrose...
Buscando a profundidade ótima para as próteses autoexpansíveis
Apesar de utilizar vários métodos de imagens para calcular a profundidade do implante, esta foi alcançada em menos de 30% das vezes. Dita modalidade de múltiplas imagens para determinar a profundidade ótima não oferece uma percepção uniforme, o que influi nos resultados relatados. A verdade é não sabemos ao certo qual é a profundidade ótima...
O V-in-V é o tratamento de escolha nos casos de falha das biopróteses?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O tratamento de escolha para a falha das biopróteses em posição aórtica sempre foi a reoperação valvar aórtica (RS), com uma mortalidade maior em comparação com a primeira cirurgia. Na atualidade contamos com a possibilidade de realizar o implante percutâneo da valva (V-in-V) mas, embora diferentes relatos lhe confiram um...
Os artigos científicos mais lidos de abril em cardiología intervencionista
01- Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo da COVID-19 Um dos primeiros enunciados deste documento esclarece que não se trata de uma “diretriz habitual” na qual o conteúdo é desenvolvido após um profundo estudo de toda a evidência publicado desde a última atualização. Ao contrário, pretende ser somente um compêndio básico e transitório...
Uma nova molécula para evitar a nefropatia por contraste
A administração do inibidor recombinante da C1 esterase humana (rhC1INH) antes da coronariografia pode atenuar a injúria renal por contraste. Além disso, o medicamento mostrou ter um perfil de segurança favorável em uma população com múltiplas comorbidades. O contraste que utilizamos em todos os estudos diagnósticos e procedimentos terapêuticos que realizamos causa citotoxicidade nos túbulos...
Resultados alentadores na válvula mitral percutânea nos pacientes complexos
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma segunda cirurgia da valva mitral vem acompanhada de um risco de mortalidade de entre 6% e 15% em 30 dias, chegando a cerca de 20% quando realizada em contexto de emergência. No caso de uma terceira ou quarta cirurgia, a mortalidade pode chegar a 40% ou mais. Uma das...
Veja as apresentações das Jornadas Equador 2020
As XL Jornadas Regionais do Equador 2020 foram um evento científico extremamente bem-sucedido que contou com a participação de destacados profissionais intervencionistas latino-americanos. Desde já, agradecemos a todos os participantes, assistentes e representantes da indústria que colaboraram para a consecução de um evento científico da mais alta qualidade. A seguir, compartilhamos algumas das apresentações que...
IVUS em angioplastia do tronco: luxo ou necessidade?
Os avanços na técnica de angioplastia do tronco da coronária esquerda fizeram com que o procedimento passasse a ser uma alternativa razoável à cirurgia, especialmente em pacientes com um escore de Syntax baixo ou intermediário e, obviamente, para aqueles que tenham contraindicação para a cirurgia. Os resultados podem ser atribuídos ao refinamento da técnica, aos...
Válvula tricúspide: é factível realizar tratamento percutâneo em pacientes com marca-passo definitivo?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Como sabemos, com a maior expectativa de vida há um aumento significativo da utilização de marca-passo definitivo, desfibriladores e ressincronizadores. Nesse sentido, a presença de seus cateteres se associa a insuficiência tricúspide que, com o passar do tempo, pode se transformar em severa e leva a insuficiências cardíacas de difícil...