Gentileza do Dr. Carlos Fava. Aproximadamente 5% dos pacientes que são submetidos a coronariografia apresentam lesão severa do tronco da coronária esquerda (TCE). A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a estratégia de escolha nesse grupo, embora exista evidência em diferentes estudos randomizados de que a angioplastia do TCE não protegido é segura e efetiva<a href="https://solaci.org/pt/2017/01/16/angioplastia-em-tronco-de-coronaria-esquerda-vs-cirurgia-uma-grande-metanalise/" title="Read more" >...</a>
TAVI vs. cirurgia das valvas em cinco anos (PARTNER I)
O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de longo prazo das valvas aórticas substituídas por cateter e das valvas cirúrgicas em um seguimento ecocardiográfico longitudinal dos pacientes do PARTNER I. Foram incluídos todos os pacientes que receberam TAVI ou cirurgia e que tinham um ecocardiograma pós-implante de cinco anos disponível com análise da<a href="https://solaci.org/pt/2017/01/13/tavi-vs-cirurgia-das-valvas-em-cinco-anos-partner-i/" title="Read more" >...</a>
Cirurgia de revascularização miocárdica: uma ponte de artéria mamária ou duas?
O uso de ambas as artérias mamárias na cirurgia de revascularização miocárdica poderia melhorar o resultado de longo prazo comparando-se com o uso de uma só artéria mamária. Foram randomizados pacientes que tinham indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (somente múltiplos vasos; foram excluídos procedimentos valvares combinados) a receber somente uma ponte de artéria<a href="https://solaci.org/pt/2016/12/22/cirurgia-de-revascularizacao-miocardica-uma-ponte-de-arteria-mamaria-ou-duas/" title="Read more" >...</a>
Cirurgia não cardíaca com revascularização incompleta se associa a eventos
Este trabalho apresentado na American Heart Association Scientific Sessions 2016 e publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology mostrou que a revascularização incompleta se associa a um risco incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, em pacientes que posteriormente devem ser submetidos a uma cirurgia não cardíaca. Os pacientes com revascularização incompleta<a href="https://solaci.org/pt/2016/11/30/cirurgia-nao-cardiaca-com-revascularizacao-incompleta-se-associa-a-eventos/" title="Read more" >...</a>
TAVI ou cirurgia em pacientes de risco intermediário? (Registro GARY)
Novos dados do registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraram que pacientes de risco intermediário e com estenose aórtica severa apresentaram uma maior mortalidade em um ano quando foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que com cirurgia convencional. Os resultados refletem a realidade da prática cotidiana, o que poderia ter múltiplos<a href="https://solaci.org/pt/2016/11/30/tavi-ou-cirurgia-em-pacientes-de-risco-intermediario-registro-gary/" title="Read more" >...</a>
Angioplastia em tronco de coronária esquerda não seria inferior à cirurgia
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A lesão de tronco de coronária esquerda (TCE) sempre foi definida como uma lesão de alto risco, sendo a cirurgia a opção para resolvê-la. Com os stents farmacológicos (DES) tal conceito, aos poucos, foi mudando, mas sem que se pudesse dispor de uma evidência contundente. O Estudo EXCEL randomizou<a href="https://solaci.org/pt/2016/11/10/angioplastia-em-tronco-de-coronaria-esquerda-nao-seria-inferior-a-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
É seguro suspender o ticagrelor um dia antes da cirurgia?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Aproximadamente 10% dos pacientes que são admitidos com diagnóstico de síndrome coronária aguda (SCA) requerem tratamento cirúrgico. A gestão da dupla antiagregação plaquetária (DAP) perioperatória nesses pacientes é controversa e não existe evidencia randomizada a respeito do tema até o momento. Os guias recomendam a suspensão do ticagrelor cinco dias<a href="https://solaci.org/pt/2016/10/04/e-seguro-suspender-o-ticagrelor-um-dia-antes-da-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
DMV: Stent eluidor de everolimus vs. cirurgia de revascularização miocárdica
Título original: Revascularization in Patients with Multivessel Coronary Artery Disease and Severe Left Ventricular Systolic Dysfunction: Everolimus Eluting Stents vs Coronary Artery Bypass Graft Surgery Referência: Bangalore et al. Circulation. 2016 May 5. Epub ahead of print. Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os guias de prática clínica recomendam a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM)<a href="https://solaci.org/pt/2016/05/16/dmv-stent-eluidor-de-everolimus-vs-cirurgia-de-revascularizacao-miocardica/" title="Read more" >...</a>
PARTNER 2A: TAVI não inferior à cirurgia em pacientes de risco intermediário
A substituição da valva aórtica percutânea (TAVI) com a segunda geração da válvula balão expansível é pelo menos tão boa quanto a cirurgia em pacientes de risco intermediário com estenose aórtica severa sintomática. Para os casos em que se pode utilizar o acesso femoral, o TAVI parece inclusive superior à cirurgia. Em total foram randomizados<a href="https://solaci.org/pt/2016/04/11/partner-2a-tavi-nao-inferior-a-cirurgia-em-pacientes-de-risco-intermediario/" title="Read more" >...</a>
A válvula SAPIEN 3 se mostrou superior à cirurgia em um estudo observacional
A terceira geração da válvula balão expansível se mostrou superior à cirurgia em pacientes de risco intermediário em uma análise de um registro. Os pacientes tratados com SAPIEN 3 mostraram uma taxa mais baixa de morte, AVC e “leak” paravalvar no seguimento de um ano comparados com os que receberam cirurgia. Esta terceira geração melhora<a href="https://solaci.org/pt/2016/04/11/a-valvula-sapien-3-se-mostrou-superior-a-cirurgia-em-um-estudo-observacional/" title="Read more" >...</a>