Gentileza do Dr. Carlos Fava. A cirurgia da valva aórtica continua sendo um tratamento de escolha, mas a presença de infarto agudo do miocárdio (IAM) no pós-operatório tem se relacionado com uma má evolução. Com o benefício que proporciona o TAVI nos pacientes de alto risco e o avanço exibido nos de risco intermediário, a...
Gentileza da SBHCI. Existe pouca informação acerca do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) no que diz respeito ao tratamento de pacientes com estenose aórtica severa de baixo risco cirúrgico. Muitas das dúvidas existentes recaem sobre a eventual durabilidade das válvulas a longo prazo (para além dos 10 anos) quando estamos tratando pacientes mais jovens...
Gentileza da SBHCI. A ocorrência de um evento neurológico periprocedimento está associada a um risco acrescido de morte e morbidade a longo prazo, tanto para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) quanto para a cirurgia. O estudo SURTAVI, recentemente apresentado no congresso do ACC e simultaneamente publicado no NEJM, mostrou que o TAVI...
Gentileza da SBHCI. As válvulas biológicas cirúrgicas se degeneram com o tempo e com o correr dos anos muitos pacientes passam a ser idosos e apresentam um alto risco para pensar em uma reoperação. O implante de uma válvula por cateter dentro da válvula cirúrgica degenerada (valve-in-valve) é uma alternativa que ganhou terreno nos...
Gentileza do Dr. Carlos Fava Um dos desafios atuais do TAVI são as valvas bicúspides, já que as mesmas apresentam uma distribuição e estrutura diferente, associada a uma calcificação maior e mais irregular. Existem somente pequenas séries e sua indicação é ainda mais controversa. Foram analisados 561 pacientes com estenose aórtica severa em valva...
Gentileza do Dr. Gustavo Leiva. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) com o uso de prótese autoexpansível é superior ao tratamento médico em pacientes com estenose aórtica grave sintomática e risco proibitivo de cirurgia de substituição valvar. Nos pacientes considerados de alto risco, o TAVR pode ser uma alternativa à cirurgia. A eficácia...
Este trabalho explora o impacto da pós-dilatação com balão nos estudos realizados nos Estados Unidos que avaliaram a valva autoexpansível CoreValve. Examinaram-se os detalhes do procedimento de 3.532 pacientes para determinar quando foi realizada pós-dilatação após o implante valvar. As recomendações da prática clínica indicam a pós-dilatação para melhorar um resultado subótimo, recorrendo-se a...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A prevalência de fibrilação atrial nos pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é alta (32,9% segundo o PARTNER Trial e 46,8% no CoreValve High-Risk Study) e, da mesma forma que para o restante da população, associa-se a eventos tromboembólicos. O apixabana demonstrou seu benefíco na fibrilação...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A cirurgia é o tratamento padrão para os pacientes com insuficiência aórtica sintomática e/ou com dilatação ou deterioro da função ventricular. A enorme expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) nos pacientes com estenose aórtica, o surgimento de novos dispositivos e a experiência adquirida pelos operadores levaram essa terapêutica...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acesso femoral é, sem dúvida, a primeira opção para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Contudo, enfrentamo-nos com um grupo cada vez maior de pessoas nas quais esse acesso não é possível, motivo pelo qual devemos buscar acessos alternativos. Foram incluídos 174 pacientes entre 2009 e 2014...