FREEDOM trial: Cirurgia de revascularização miocárdica em contraste com angioplastia para o tratamento de paciente diabéticos com doença de múltiplos vasos.

FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease) é um estudo multicêntrico, randomizado, propectivo que compara as duas estratégias de tratamento em pacientes diabéticos com múltiplos vasos. Incluiu 1900 pacientes acompanhados por pelo menos 2 anos (média 3,8 anos) randomizados 1:1 para angioplastia com stents medicamentosos (sirolimus ou paclitaxel<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/freedom-trial-cirurgia-de-revascularizacao-miocardica-em-contraste-com-angioplastia-para-o-tratamento-de-paciente-diabeticos-com-doenca-de-multiplos-vasos/" title="Read more" >...</a>

PRAGUE-6: cirurgia de revascularização miocárdica com bomba ou sem bomba em pacientes de alto risco

A cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) sem circulação extracorpórea (CEC), foi se tornando uma alternativa à norma convencional (com bomba). No entanto, ainda é polêmico se há uma diminuição da morbidade e da mortalidade entre estas duas técnicas. O objetivo desse estudo foi comparar estas duas técnicas em uma população de alto risco.  O estudo<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/prague-6-cirurgia-de-revascularizacao-miocardica-com-bomba-ou-sem-bomba-em-pacientes-de-alto-risco/" title="Read more" >...</a>

Cirurgia de revascularização miocárdica sem bomba, resultados similares em um ano aos da cirurgia com bomba.

Os benefícios e riscos relativos da cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea (CEC) em comparação com o uso da CEC não estão claramente definidos. O estudo CORONARY randomizou 4.752 pacientes de 79 centros para revascularização miocárdica com ou sem CEC. O desfecho primário foi uma combinação de morte, infarto, acidente vascular cerebral ou insuficiência<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/cirurgia-de-revascularizacao-miocardica-sem-bomba-resultados-similares-em-um-ano-aos-da-cirurgia-com-bomba/" title="Read more" >...</a>

HYBRID: Revascularização híbrida em pacientes com múltiplos vasos

Foram incluídos 200 pacientes (100 pacientes com revascularização híbrida e 100 pacientes com cirurgia convencional). O porcentual de revascularização completa foi similar entre ambos grupos (70%). Também foi similar a sobrevida livre de eventos, 92% para o grupo cirurgia convencional e 89% para o grupo híbrido. A revascularização da artéria descendente anterior com ponte mamária<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/hybrid-revascularizacao-hibrida-em-pacientes-com-multiplos-vasos/" title="Read more" >...</a>

Exercício supervisionado é tão importante quanto à revascularização em doença aorto ilíaca

Título original: Supervised Exercise, Stent Revascularization, or Medical Therapy for Claudication Due to Aortoiliac Peripheral Artery DiseaseThe CLEVER Study. Referência: J Am Coll Cardiol. 2015;65(10):999-1009. Revascularização percutânea provou um tratamento eficaz para a claudicação devido à doença vascular periférica em território aorto ilíaco. No entanto, exercícios supervisionados também podem fornecer um benefício em termos de classe funcional e<a href="https://solaci.org/pt/2015/04/14/exercicio-supervisionado-e-tao-importante-quanto-a-revascularizacao-em-doenca-aorto-iliaca/" title="Read more" >...</a>

Nós temos que mudar a prática diária e incorporar a revascularização completa durante infarto agudo do miocárdio? Outro estudo fornece evidência para angioplastia preventiva na AMI.

Título original: Randomized Trial of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STEMI and Multivessel Disease: The CvLPRIT Trial.  Referência:  Gershlick AH et al. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72.   Estudos recentes como PRAMI e trabalho que resumida, mostrar que a revascularização completa antes da alta dos pacientes com infarto<a href="https://solaci.org/pt/2015/03/25/nos-temos-que-mudar-a-pratica-diaria-e-incorporar-a-revascularizacao-completa-durante-infarto-agudo-do-miocardio-outro-estudo-fornece-evidencia-para-angioplastia-preventiva-na-ami/" title="Read more" >...</a>

Revascularização híbrido em múltiplos vasos

Título original: Hybrid Revascularization for Multivessel Coronary Artery Disease Referência: Mariuz Gassior, et al. J Am Cardiol Intv 2014;7:1277-83   A cirurgia de revascularização de acordo com as orientações internacionais continua a ser o “padrão ouro” para o tratamento da doença de múltiplos vasos, no entanto, com os stents com eluição de fármacos de segunda geração e estratégia<a href="https://solaci.org/pt/2014/12/18/revascularizacao-hibrido-em-multiplos-vasos/" title="Read more" >...</a>

Valor alvo para revascularização incompleta razoável

Título original: Reasonable incomplete revascularisation after percutaneouscoronary intervention: the SYNTAX Revascularisation Index. Referência: Philippe Généreux et al. EuroIntervention 2014;10-online publish-ahead-of-print. Enquanto a quantidade absoluta de doença residual após angioplastia coronária está associada a mau prognóstico, a proporção de doença coronária tratada modificando o prognóstico é ainda a ser determinado. Este estudo tentou quantificar a proporção de doença coronária<a href="https://solaci.org/pt/2014/11/05/valor-alvo-para-revascularizacao-incompleta-razoavel/" title="Read more" >...</a>

Maior taxa de eventos em aqueles com síndrome coronário agudo sem supra desnivelamento que não receberam revascularização do estudo PLATO. Além disso, o ticagrelor igualmente reduziu a mortalidade.

Título original: Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Referência: Lindholm D et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. O estudo PLATO randomizou 18624 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda a aspirina mais ticagrelor (180 mg de carga seguido de 90 mg c/12<a href="https://solaci.org/pt/2014/05/07/maior-taxa-de-eventos-em-aqueles-com-sindrome-coronario-agudo-sem-supra-desnivelamento-que-nao-receberam-revascularizacao-do-estudo-plato-alem-disso-o-ticagrelor-igualmente-reduziu-a-mortalidade/" title="Read more" >...</a>

Revascularização híbrida vs cirurgia convencional. Vantagens e desvantagens para escolher os pacientes ideais.

Título original: Clinical Outcomes after Hybrid Coronary Revascularization versus Coronary Artery Bypass Surgery: A Meta-Analysis of 1,190 Patients. Referência: Ralf E. Harskamp et al. American Heart Journal (2014), epub ahead of print.   A revascularização híbrida combina a permeabilidade a longo prazo da artéria mamaria conectada à descendente anterior com a qualidade minimamente invasiva dos stents farmacológicos ao<a href="https://solaci.org/pt/2014/02/18/revascularizacao-hibrida-vs-cirurgia-convencional-vantagens-e-desvantagens-para-escolher-os-pacientes-ideais/" title="Read more" >...</a>

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