Título original: Supervised Exercise, Stent Revascularization, or Medical Therapy for Claudication Due to Aortoiliac Peripheral Artery DiseaseThe CLEVER Study. Referência: J Am Coll Cardiol. 2015;65(10):999-1009.
Revascularização percutânea provou um tratamento eficaz para a claudicação devido à doença vascular periférica em território aorto ilíaco. No entanto, exercícios supervisionados também podem fornecer um benefício em termos de classe funcional e qualidade de vida, pelo menos no curto prazo.
O benefício em longo prazo do exercício na doença vascular aorto ilíaca não foi estudado. O objetivo deste estudo foi relatar em longo prazo (18 meses), a eficácia do exercício supervisionado em comparação com a revascularização percutânea e tratamento clínico otimizado. 111 pacientes foram registrados, randomizados para terapia ideal médico sozinho, revascularização percutânea mais tratamento médico otimizado ou de exercício supervisionado, mais tratamento médico otimizado. O desfecho final clínico primário incluiu uma prova de esforço objetiva e avaliação subjetiva da qualidade de vida. O tempo máximo de caminhada aumentou tanto para exercício supervisionado (5,0 ± 5,4 min) e para revascularização percutânea (3,2 ± 4,7 min) resultar tanto significativamente maior do que o tratamento médico otimizado sozinho (0,2 ± 2,1 min; p <0,001 e p = 0,04, respectivamente).
A diferença entre exercício supervisionado e revascularização percutânea não foi significativa (p = 0,16). O tempo entre o início do tratamento e a melhoria foi, como esperado, muito mais elevado para exercício supervisionado. Várias escalas de qualidade de vida mostrou um benefício duradouro e acima de tudo com a revascularização com o exercício e tratamento médico.
Conclusão
Em pacientes com doença aorto ilíaca vascular periférica, exercício supervisionado e revascularização percutânea demonstrou um benefício comparável e duradouro, resultando ambas as estratégias superiores para apenas o tratamento médico.
Comentário editorial
Revascularização percutânea tem a vantagem de que a melhoria é imediatamente após o procedimento de modo que não há necessidade de esforço do paciente para superar os sintomas e manter um curta. Esta, que pode parece uma diferença menor, bateu todos os questionários de avaliação de qualidade de vida.
SOLACI
