Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1...
A presença de um dispositivo metálico interrompe o fluxo laminar normal e cria um ambiente pró-trombótico na artéria, deixando-a exposta à trombose muito tardia. A dupla antiagregação plaquetária, a melhor técnica de implante e várias melhoras nos novos DES (struts mais finos, uma maior estabilidade e biocompatibilidade do polímero) diminuíram significativamente esse evento, que ficou abaixo de...
Gentileza da SBHCI O estudo PRISON IV comparou o stent farmacológico eluidor de sirolimus com struts ultrafinos e polímero biodegradável com o stent de segunda geração eluidor de everolimus e polímero permanente em recanalizações de oclusões totais crônicas. O presente trabalho é um subestudo com tomografia de coerência ótica (OCT). O estudo incluiu 330...
Gentileza da SBHCI. Este trabalho apresentado no PCR e publicado simultaneamente no NEJM continua colocando em dúvida a segurança das plataformas bioabsorvíveis. Este é um trabalho multicêntrico realizado na Holanda, com um desenho de não inferioridade que comparou 1:1 a plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus ABSORB com o stent eluidor de everolimus com polímero...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A lesão de tronco de coronária esquerda (TCE) sempre foi definida como uma lesão de alto risco, sendo a cirurgia a opção para resolvê-la. Com os stents farmacológicos (DES) tal conceito, aos poucos, foi mudando, mas sem que se pudesse dispor de uma evidência contundente. O Estudo EXCEL randomizou...
Gentileza do Dr. Rodrigo Abreu. INTRODUÇÃO O tratamento das bifurcações evoluiu consideravelmente nos últimos anos: da angioplastia com balão – que apresentava alta taxa de oclusão e reestenose – à angioplastia com stents metálicos – cujo procedimento apresentava um sucesso da ordem de 86%, com MACE em 1 ano de 32% –. Posteriormente, com...
Título original: Clinical outcomes following coronary revascularization with the everolimus-eluting BRS in patients with diabetes: the ABSORB trial diabetic study. Dissertante: G.W. Stone. A população de pacientes diabéticos tratados com angioplastia apresenta um risco maior de eventos isquêmicos como infarto ou trombose do stent. Estudos recentes constataram resultados similares entre a plataforma bioabsorvível eluidora...
Título original: Safety and efficacy of everolimus-versus sirolimus-eluting stents: 5-Year results from SORT OUT IV. Referencia: Jensen LO et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67:751-762. São tranquilizadores os dados a longo prazo do estudo SORT OUT IV, que confirmam que os stents eluidores de everolimus de segunda geração apresentam maior eficácia e, sobretudo, maior...
Este trabalho randomizado, controlado, multicêntrico e cego comparou a segunda geração da plataforma bio absorvível com o stent eluidor de everolimus Xience. Foram incluídos 501 pacientes randomizados 2:1 (Absorb/Xience) com lesões de novo em coronárias nativas com um diâmetro de referência entre 2.25 e 3.8 mm estimados por angiografia quantitativa. Foram realizados em todos os...
Este trabalho incluiu 5 estudos que randomizaram pacientes a stent convencional vs o stent de cromo cobalto eluidor de everolimus sendo observado, em 2 anos, um risco de morte cardíaca significativamente menor (2.7% para o stent eluidor de everolimus vs 4% para o stent convencional; p=0.013). O infarto de miocárdio reduziu-se em mais de 80%...