Estudos prévios que guiaram a revascularização exclusivamente com a angiografia constataram que a angioplastia coronariana não melhora significativamente os resultados quando comparada com o tratamento médico ótimo em pacientes com angina crônica estável. O estudo FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparou a angioplastia guiada por fluxo fracionado de reserva (FFR)…
FFR não invasivo: a tomografia evolui da anatomia ao funcional
Mais de 4 milhões de pacientes com angina crônica estável se submetem a um estudo diagnóstico por suspeita de doença coronariana nos Estados Unidos. A maioria desses estudos são funcionais e podem conduzir a uma coronariografia invasiva seguida de revascularização. A tomografia surgiu como uma alternativa graças a sua precisão diagnóstica para excluir doença coronariana (valor…
TCT 2017 | FAME 2 em 3 anos: melhores resultados com angioplastia e a um custo similar ao tratamento médico
Gentileza da SBHCI. A angioplastia em pacientes com angina crônica estável e lesões coronarianas funcionalmente significativas melhora os resultados clínicos e a qualidade de vida a longo prazo quando comparada com o tratamento médico ótimo unicamente. Além disso, a estratégia invasiva se torna cada vez mais custo-efetiva à medida que os anos passam. Previamente o FAME…
TCT 2017 | ORBITA: o efeito placebo da angioplastia
Gentileza da SBHCI. Os pacientes com angina crônica estável e lesões coronarianas severas que recebem angioplastia de um vaso não mostram melhores resultados em termos de sintomas e capacidade de exercício que aqueles que recebem um procedimento placebo “sham procedure”, conforme os resultados deste trabalho apresentado no TCT e publicado simultaneamente na Lancet. O curioso…
Severidade de uma lesão valorada com FFR em doença coronariana: pode se associar a eventos maiores?
Em pacientes com doença coronariana, o prognóstico depende da extensão e da reversibilidade da isquemia miocárdica. Ainda não está estudado se o prognóstico também está atado à severidade da estenose definida por fluxo fracionado de reserva (FFR). Este trabalho investiga a relação entre o valor do fluxo fracionado de reserva e os eventos relacionados…
Betabloqueadores em pacientes revascularizados: prescrever ou não?
Este trabalho examina os preditores e resultados da prescrição de betabloqueadores no momento da alta de uma angioplastia coronária bem-sucedida em pacientes com angina crônica estável que NÃO tenham antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O benefício dos betabloqueadores em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou deterioro da função sistólica…
Células-tronco: uma nova alternativa para a angina refratária?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Pesquisas recentes e alguns trabalhos randomizados sugerem que a administração de células-tronco CD34+ em pacientes com angina refratária melhora a tolerância ao exercício e diminui os episódios de angina. Este é um trabalho em fase III, randomizado, duplo cego, multicêntrico que compara três grupos de pacientes: o tratamento ativo mediante…
FFRangio: Novo software que deriva o valor de FFR da angiografia
Título original: Image-based FFR during coronary catheterization. Dissertante: Mariano Pellicano. A reserva de fluxo fracionada (FFR) é considerada o padrão ouro para detectar isquemia miocárdica mas, apesar disso, continua sendo subutilizada. Isto se deve a seu elevado custo, aumento do tempo de procedimento e potenciais complicações relacionadas ao guia. A FFRangio é uma nova tecnologia…
Doença coronariana com sintomas típicos e teste de esforço negativo
Título original: Effect of the presence and type of angina on cardiovascular events in patients without known coronary artery disease referred for elective coronary angiography. Referência: Vavalle JP et al. JAMA Cardiology 2016;Epub ahead of print. Os pacientes que apresentam angina típica mas que, antes do cateterismo, têm um teste de esforço negativo, demonstram uma…
A ranolazina deveria ser considerada para todos os pacientes com revascularização incompleta?
Título original: Effects of Ranolazine on Angina and Quality of Life After Percutaneous Coronary Intervention With Incomplete Revascularization Results From the Ranolazine for Incomplete Vessel Revascularization (RIVER-PCI) Trial. Referência: Karen P. Alexander et al. Circulation. 2016 Jan 5;133(1):39-47 Gentileza do Dr. Santiago Alonso A persistência ou a nova aparição de angina depois da angioplastia (ATC) é…