Gentileza da SBHCI.
Os pacientes com angina crônica estável e lesões coronarianas severas que recebem angioplastia de um vaso não mostram melhores resultados em termos de sintomas e capacidade de exercício que aqueles que recebem um procedimento placebo “sham procedure”, conforme os resultados deste trabalho apresentado no TCT e publicado simultaneamente na Lancet.
O curioso resultado deste trabalho deixou todo o painel devoto da revascularização com a boca aberta, embora seja importante esclarecer que todos os pacientes tinham lesões de um único vaso e função ventricular conservada. Este é, sem dúvida, o primeiro trabalho apresentado de angioplastia controlada com placebo.
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Para os autores do trabalho, os resultados do ORBITA poderiam reduzir o grau de recomendação de angioplastia nos guias para os pacientes estáveis.
O estudo ORBITA incluiu 200 pacientes com angina ou equivalentes anginosos e ao menos uma lesão significativa por angiografia em um único vaso. Os pacientes foram incluídos em um programa de 6 semanas de otimização do tratamento médico e todos foram submetidos a um procedimento que compreendeu angiografia e medição do FFR ou iFR antes da randomização a angiografia ou placebo.
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Seis semanas após a angiografia ou o procedimento placebo, os pacientes que receberam angioplastia mostraram uma melhora significativa da tolerância ao exercício e aqueles que receberam o procedimento placebo também mostraram uma melhora, embora não tenha sido significativa com relação ao basal. Quando se comparou a diferença entre ambos os grupos, a mesma não alcançou a significância estatística.
Definitivamente 200 pacientes são poucos para mudar o que vem sendo feito durante anos, mas sem sombra de dúvida este trabalho dará o que falar.
Gentileza da SBHCI.
Título original: Percutaneous coronary intervention instable angina (ORBITA): a double-blind, randomized trial.
Apresentadora: Al-Lamee R.
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