Ocluir o apêndice atrial esquerdo no contexto de uma cirurgia cardíaca em pacientes com fibrilação atrial resultou em uma redução do risco de AVC de causa embólica de aproximadamente 40% em 12 meses de acordo com uma análise da base de dados da Sociedade de Cirurgiões Torácicos (STS). Os pacientes submetidos a oclusão cirúrgica…
Apixabana: uma alternativa para a fibrilação atrial no TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A prevalência de fibrilação atrial nos pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é alta (32,9% segundo o PARTNER Trial e 46,8% no CoreValve High-Risk Study) e, da mesma forma que para o restante da população, associa-se a eventos tromboembólicos. O apixabana demonstrou seu benefíco na fibrilação…
Pacientes anticoagulados por fibrilação atrial que recebem angioplastia: como tratá-los?
Em pacientes com fibrilação atrial que recebem angioplastia coronária com stent, a anticoagulação padrão com antagonistas da vitamina K somada à dupla antiagregação com um inibidor do receptor P2Y12 e aspirina reduzem o risco de trombose do stent a expensas de aumentar o risco de sangramento. Não se conhece a efetividade e a segurança…
Andexanet alfa: um bom antídoto para os agentes anti Xa
O Andexanet alfa induz uma rápida reversão do efeito anticoagulante dos inibidores do fator Xa em pacientes com sangramento maior ativo, de acordo com uma observação preliminar do estudo ANNEXA-4, que neste momento continua randomizando pacientes. Este trabalho foi apresentado em Roma, no contexto do Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, e publicado simultaneamente…
Anticoagulação e PCI: quanto tempo deve durar o esquema triplo?
O objetivo deste estudo foi comparar os resultados clínicos em relação à duração da terapia antitrombótica tripla em pacientes com indicação de anticoagulação oral que recebem angioplastia coronária. O tempo prudente para prescrever a manutenção das três drogas não está estudado. Entre 2009 e 2013, 8.772 pacientes consecutivos submetidos a angioplastia coronária foram incluídos…
A oclusão do apêndice atrial esquerdo reduz o risco de AVC?
Título original: Effectiveness of Left Atrial Appendage Exclusion Procedures to Reduce the Risk of Stroke: A Systematic Review of the Evidence. Referência: North Noelck et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. July 2016. Published ahead of print. A fibrilação atrial é uma causa importante de AVC cardioembólico. Os anticoagulantes orais reduzem o risco de AVC…
EWOLUTION: Resultados da oclusão do apêndice atrial esquerdo no mundo real
Título original: EWOLUTION: 3-months outcome of Left Atrial Appendage Closure with the WATCHMAN device in Europe. Dissertante: Martin Bergmann. Este trabalho apresentou a experiência da oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo WATCHMAN fora da população selecionada dos estudos clínicos randomizados prévios. Foram incluídos mais de 1.000 pacientes neste registro multicêntrico de braço…
Oclusão de apêndice atrial esquerdo com o dispositivo Watchman. Resultados a 5 anos
Título original: Percutaneous Left Atrial Appendage Closure With the Watchman Device Long-Term Results Up to 5 Years. Referência: Wiebe J, Franke J, Lehn K et al. JACC Cardiovascular Interventions Vol. 8, NO. 15, 2015 Doi: 10.1016/j.jcin.2015.07.040 Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias mais prevalentes e está associada a eventos…
Custo efetividade da oclusão do apêndice atrial esquerdo e os novos anticoagulantes vs. a warfarina em fibrilação atrial
Título original:Time to Cost-Effectiveness Following Stroke Reduction Strategies in AFWarfarin Versus NOACs Versus LAA Closure. Referência: Vivek Y. Reddy et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66(24):2728-2739. A oclusão do apêndice atrial esquerdo e os novos anticoagulantes surgiram como alternativas seguras e efetivas à warfarina para a profilaxia do AVC em pacientes com fibrilação atrial não valvar.…
Eventos hemorrágicos após oclusão de apêndice atrial esquerdo vs. warfarina a longo prazo
Título original: Bleeding Outcomes After Left Atrial Appendage Closure Compared With Long-Term WarfarinA Pooled, Patient-Level Analysis of the WATCHMAN Randomized Trial Experience. Referência: Matthew J. Price et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2015. Online before print. O objetivo deste estudo foi comparar o risco relativo de sangramento maior com a oclusão de apêndice atrial esquerdo…