Agregar novas drogas a doses moderadas para controlar a hipertensão arterial tem a vantagem de maximizar a eficácia, reduzir efeitos adversos e minimizar custos, entre outras coisas. A grande desvantagem é que o pacientes tem que se lembrar de toda a lista de medicamentos e combinações, com a conseguinte perda de aderência ou esquecimento da…
A pressão diastólica pode levar a situações indesejáveis em pacientes tratados por HTA
Uma pressão diastólica muito baixa pode estar associada a um incremento de eventos cardiovasculares (fenômeno da curva J). No entanto, as diretrizes atuais recomendam um objetivo de pressão arterial inferior a 130/80 mmHg sem mencionar um limite inferior para a pressão diastólica. Este trabalho publicado no JAMA teve como objetivo estudar o fenômeno da curva…
SOLACI PERIPHERAL | 2° Caso Clínico: Aneurisma de aorta abdominal justarrenal
O departamento SOLACI Peripheral apresenta um novo caso clínico desafiador para toda a comunidade médica latino-americana. O nosso objetivo é continuar promovendo o conhecimento e o intercâmbio científico entre pares. Conte-nos sua opinião em relação ao caso bem como sua resolução nos comentários e responda às perguntas que se encontram no final do artigo. Aneurisma…
EuroPCR 2020 | Estamos ante o renascimento da denervação renal?
Análises adicionais do registro Global SYMPLICITY e do RADIANCE-HTN SOLO, ambos apresentados de forma virtual no EuroPCR 2020, podem ajudar a resgatar a denervação renal como uma alternativa a mais nos pacientes com hipertensão descontrolada. Os resultados do seguimento de 3 anos do registro SYMPLICITY mostraram reduções significativas e duradouras da tensão arterial sem importar…
Variabilidade da tensão arterial e doença cerebral subclínica
Uma elevada variabilidade da tensão arterial se relacionou com uma ampla faixa de alterações estruturais subclínicas no cérebro. Ditas alterações estruturais poderiam ser os mecanismos que expliquem a maior incidência de demência e AVC. Este trabalho incluiu 2348 pacientes de 55 anos ou mais em uma coorte prospectiva. A tensão arterial foi medida em cada…
SYMPLICITY Registry: a denervação renal continua tentando não entrar no esquecimento
Os dados a longo prazo deste registro representam a maior coorte de pacientes hipertensos submetidos a denervação renal na prática clínica do “mundo real”. Este trabalho recentemente publicado no European Heart Journal confirma tanto a segurança como a eficácia do procedimento com uma redução sustentada e significativa tanto da tensão arterial ambulatória quanto de consultório. …
Pela primeira vez são publicadas diretrizes de prevenção primária: seriam úteis para todos os pacientes?
A ACC/AHA recentemente publicaram as diretrizes de prevenção primária para doença cardiovascular. Em um primeiro momento isso foi visto como algo útil para os clínicos que previamente não tinham mais remédio que revisar separadamente consensos de especialistas ou guias da prática clínica para hipertensão, colesterol, diabetes, etc. Agora tudo está consolidado em uma só referência,…
ACC 2019 | Os novos guias de prevenção primária ACC/AHA com foco no estilo de vida, dieta e fatores socioeconômicos.
Os guias nos recordam, basicamente, a importância de fazer foco nas mudanças relacionadas ao estilo de vida como a melhor maneira de prevenir a doença aterosclerótica, a insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial. Estas mudanças devem, obviamente, ser consistentes durante toda a vida dos indivíduos. Calcula-se que, com as mudanças no estilo de vida, cerca…
TCT 2018 | RADIOSOUND-HTN: testando diferentes técnicas e dispositivos de ablação renal
Tanto a denervação simpática renal endotelial por radiofrequência quanto por endoscopia ultrassônica têm comprovada eficácia clínica no tratamento da hipertensão. Este é o primeiro trabalho que compara diferentes técnicas e tecnologias para reduzir a pressão arterial, o que valeu sua publicação no Circulation. Pacientes com hipertensão resistente foram randomizados 1:1:1 a receber: 1) denervação por…
EuroPCR 2018 | RADIANCE-HTN SOLO: denervação renal guiada por ultrassom intravascular
Os pacientes elegíveis para este trabalho eram hipertensos tratados com até 2 medicações e uma pressão ambulatorial diurna ≥ 135/85mmHg e < 170/105 mmHg após um período de suspensão da medicação de 4 semanas. Foram incluídos 146 pacientes randomizados 1:1 para tratamento de denervação vs. procedimento simulado. A redução da pressão arterial sistólica ambulatorial durante…
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