Uma pressão diastólica muito baixa pode estar associada a um incremento de eventos cardiovasculares (fenômeno da curva J). No entanto, as diretrizes atuais recomendam um objetivo de pressão arterial inferior a 130/80 mmHg sem mencionar um limite inferior para a pressão diastólica.
Este trabalho publicado no JAMA teve como objetivo estudar o fenômeno da curva J da pressão diastólica em pacientes tratados que alcançaram o objetivo de pressão sistólica de menos de 130 mmHg como recomendam as diretrizes.
A coorte de pacientes foi dividida em intervalos de pressão diastólica inferior a 60 mmHg, entre 60 e 70, entre 70 e 80 e mais de 80.
O desfecho primário do estudo foi uma combinação de morte por qualquer causa, infarto do miocárdio e AVC. O desfecho secundário incluiu a morte por causa cardiovascular, juntamente com os infartos e AVCs não fatais.
Foram incluídos na análise 7515 pacientes com uma média de 65,6 anos.
O menor risco de eventos foi observado naquelas pessoas com uma pressão diastólica de entre 70 e 80 mmHg.
Leia também: O que fazer com níveis de pressão entre 130/80 e 139/89 mmHg?
Uma pressão diastólica média abaixo de 60 mmHg se associou a um incremento significativo do risco do desfecho primário (HR 1,46; IC 95%, 1,13 a 1,90; p = 0,004).
A combinação de morte cardiovascular (HR 1,74; IC 95%, 1,26 a 2,41; p = 0,001), infarto não fatal (HR 1,73; IC 95%, 1,15 a 2,59; p = 0,008) e AVC não fatal (HR 2,67; IC 95%, 1,26 a 5,63; p = 0,01) foi ainda mais significativa.
Conclusão
Este trabalho de coorte mostrou que uma pressão diastólica muito baixa (abaixo de 60 mmHg) se associou a um aumento de eventos cardiovasculares em pacientes tratados que tinham alcançado o objetivo de pressão sistólica de 130 mmHg ou menos.
O achado do ideal de pressão diastólica de entre 70 e 80 mmHg tem que ser objeto de mais estudos.
Título original: Evaluation of Optimal Diastolic Blood Pressure Range Among Adults With Treated Systolic Blood Pressure Less Than 130 mm Hg.
Referência: Jingen Li et al. JAMA Network Open. 2021;4(2):e2037554. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37554.
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