A prótese autoexpansível Portico conseguiu a aprovação da FDA e a partir de agora pode competir como uma das três opções disponíveis na prática clínica do TAVI nos Estados Unidos. Por enquanto a indicação vai ter algumas restrições: por exemplo, só poderá ser utilizada em pacientes de alto risco (diferentemente da CoreValve e da Sapien,…
TAVI e anticoagulação: anticoagulantes diretos ou inibidores da vitamina K?
Há pacientes nos quais a anticoagulação está simplesmente indicada mas não é uma verdadeira opção. Utilizando o registro de TAVI francês, este trabalho compara a mortalidade a longo prazo, sangramentos e eventos isquêmicos após o implante valvar. Foram comparados os resultados daqueles que utilizaram TAVI com anticoagulantes diretos vs. os clássicos, testados e reversíveis inibidores…
A durabilidade do TAVI passa a um segundo plano com os resultados do TRANSIT
O registro internacional TRANSIT mostra que é seguro e eficaz tratar as válvulas implantadas por cateter disfuncionais com um segundo TAVI. Este é um achado de crucial importância para a adoção definitiva do TAVI em populações mais jovens e de menor risco. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) determinou uma mudança de paradigma no…
TAVI direto vs. pré-dilatação. Simplificar o procedimento tem seus custos?
Simplificar o TAVI tem seus custos? Ao menos para os pacientes de baixo risco incluídos no estudo PARTNER 3 a pergunta seria algo abstrata. A pré-dilatação e o TAVI direto foram igualmente seguros, embora o segundo tenha reduzido o tempo de procedimento e não implicou em maior necessidade de pós-dilatação. Ambas as estratégias foram virtualmente…
Síndromes coronarianas agudas pós-TAVI: qual é sua frequência e malignidade?
Após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) as síndromes coronarianas agudas são pouco frequentes e em sua maioria se apresentam como eventos sem elevação do segmento ST. Em tal contexto, os poucos casos que apresentam um infarto com elevação do ST têm um mal prognóstico, com aproximadamente 30% de mortalidade em um mês. Este…
EuroPCR 2021 | Registro TVT: resultados do TAVI em bicúspides de baixo risco cirúrgico
Em pacientes com estenose aórtica de anatomia bicúspide e baixo risco cirúrgico, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula balão-expansível oferece resultados comparáveis aos dos pacientes com anatomia normal. Esses dados surgem do registro TVT e foram apresentados durante as sessões científicas do EuroPCR 2021. A taxa de AVC e morte (intra-hospitalar,…
EuroPCR 2021 | Evolut Low Risk: resultados em 2 anos da válvula autoexpansível em baixo risco
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula autoexpansível Evolut teve um resultado não inferior à cirurgia em pacientes de baixo risco cirúrgico. O desfecho primário de morte ou AVC incapacitante foi similar entre ambas as estratégias em 2 anos. Esta apresentação feita no EuroPCR 2021 vem consolidar os resultados surgidos durante o…
ACC 2021 | ATLANTIS: Apixabana pós-TAVI vs. tratamento padrão
Segundo o estudo randomizado ATLANTIS, apresentado hoje no congresso do ACC 2021, acrescentar apixabana ao tratamento dos pacientes submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) não foi superior ao tratamento antitrombótico padrão. Levando em consideração a fácil indicação e seu perfil de segurança, poderia ser uma opção aos antagonistas da vitamina K para os…
O consenso sobre distúrbios de condução pós-TAVI à prova na prática clínica
Há pouco mais de um ano foi publicado no JACC o consenso de especialistas sobre como manejar os distúrbios de condução pós-implante percutâneo valvar aórtico (TAVI). Dita publicação homogeneizou critérios e foi bem recebida por todos os operadores que, perante a dúvida, tendiam a indicar o marca-passo definitivo precocemente ou atrasavam a alta muitos dias…