O risco de sofrer injúria renal por contraste é significativamente mais baixo nos pacientes que são submetidos a implante valvar aórtico por cateter (TAVI) do que naqueles que são submetidos a uma coronariografia ou angioplastia. A afirmação anterior é válida inclusive para os pacientes valvares que apresentam um perfil de risco maior. Não havia sido…
Será o alinhamento da prótese às comissuras nativas o segredo da obstrução coronariana?
Prevenir a obstrução coronariana durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) continua sendo um desafio. Existem técnicas para prevenir (ou ao menos diminuir) a chance de que ocorra dita complicação, que pode ser catastrófica. No entanto, todas elas são – de alguma maneira – paliativas, isto é, servem para nos tirar da complicação. A…
Doenças malignas e estenose aórtica: o TAVI é justificável?
Com a exceção de uma maior taxa de necessidade de implante de marca-passos que a população geral, esta metanálise nos mostra que os pacientes com doenças malignas ativas e estenose aórtica severa evoluem bem após o TAVI. Tais pacientes não devem ser abandonados a tratamentos meramente paliativos, ao menos no que diz respeito à estenose…
Buscando a profundidade ótima para as próteses autoexpansíveis
Apesar de utilizar vários métodos de imagens para calcular a profundidade do implante, esta foi alcançada em menos de 30% das vezes. Dita modalidade de múltiplas imagens para determinar a profundidade ótima não oferece uma percepção uniforme, o que influi nos resultados relatados. A verdade é não sabemos ao certo qual é a profundidade ótima…
A experiência dos cirurgiões (em vez da dos hemodinamistas) afeta o TAVI?
O volume de cirurgias convencionais de substituição da valva aórtica se correlaciona com melhores resultados no TAVI e com uma maior mortalidade em 30 dias e um ano nos centros com menor volume. Isso provavelmente tenha relação com o fato de uma boa equipe cirúrgica se complementar com uma boa equipe de hemodinamistas e, em…
Durabilidade do TAVI a muito longo prazo: do laboratório à vida real
O implante em tamanho nominal da prótese SAPIEN 3 demonstrou uma excelente durabilidade nos testes de banco equivalentes a 25 anos de uso. A resistência destes testes da S3 é comparável à das válvulas biológicas cirúrgicas. Quando o implante não foi nominal (superexpansão, subexpansão ou elíptico) a durabilidade também foi muito boa e equivalente a…
Foram alcançados os dois anos de seguimento do SURTAVI e as notícias são boas
Foi realizada em sua totalidade a análise dos pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário do estudo SURTAVI, e confirmou-se a não inferioridade em relação ao implante cirúrgico tradicional em desfechos duros como a mortalidade por qualquer causa e os AVC incapacitantes. O objetivo deste trabalho foi relatar os resultados do seguimento de…
Melhoras tecnológicas nas válvulas que se traduzem em resultados clínicos
Três gerações de válvulas autoexpansíveis e três diferentes prognósticos para nossos pacientes. As melhoras em termos de design e de materiais das válvulas aórticas supra-anulares autoexpansíveis possibilitaram a ampliação das indicações do TAVI graças aos melhores resultados obtidos. O acréscimo da rede de pericárdio, particularmente, melhora a vedação no nível do anel e resulta em…
ACC 2020 Virtual | PARTNER 3: TAVI vs. cirurgia em baixo risco em 2 anos de seguimento
O resultado no seguimento de 2 anos em pacientes com estenose aórtica severa e baixo risco cirúrgico continua mostrando um benefício numérico a favor do implante por cateter (TAVI) vs. o implante cirúrgico no desfecho primário de morte, AVC ou re-hospitalização por causas cardiovasculares. No entanto, a vantagem inicial do TAVI era maior e agora…
- 1
- 2