Um de cada cinco pacientes que apresentam um infarto perioperatório durante uma cirurgia não cardíaca devem ser reinternados dentro dos 30 dias e um de cada sete morre dentro deste mesmo período de acordo com este novo estudo apresentado nas sessões científicas do ACC 2018 e publicado simultaneamente no Circulation. Esses infartos poderiam ser considerados uma complicação…
ACC 2018 | TREAT: ticagrelor e fibrinolíticos: o que ocorre com os sangramentos?
O ticagrelor parece tão seguro quanto o clopidogrel em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST tratados com fibrinolíticos, pelo menos em termos de sangramento maior TIMI em 30 dias. O seguimento a mais longo prazo vai ajudar a determinar se existem diferenças de eficácia ou se surgem problemas de segurança, segundo comentou o apresentador do…
Novo estudo demonstra que o ticagrelor e a aspirina diminuem a taxa de eventos
Quando pensávamos o tempo de antiagregação plaquetária já estava bem definido para nossos pacientes, o JACC publicou um artigo com evidências de que o ticagrelor somado à aspirina demonstra diminuir substancialmente a taxa relativa e absoluta de eventos com o tratamento a longo prazo, especialmente naqueles pacientes com lesão de múltiplos vasos. O estudo PEGASUS-TIMI 54 avaliou o…
Inesperado prognóstico para os infartos com coronárias normais
As síndromes coronarianas agudas com elevação do segmento ST são tipicamente provocadas pela oclusão trombótica de uma artéria coronariana devido à ruptura de uma placa aterosclerótica. Para além da tipicidade do quadro, existe uma proporção significativa de pacientes que se apresentam clinicamente da mesma maneira sem ter, no entanto, evidência de doença coronariana obstrutiva. Leia também: As CTO…
O estudo CULPRIT-SHOCK finalmente foi publicado no NEJM e chegou para mudar os guias
Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK, que há quase 20 anos marcou a estratégia para tratar pacientes cursando…
Os 10 mandamentos dos novos guias de infarto com ST da ESC
Os autores elaboram um editorial e um resumo muito aprazível dos pontos mais importantes e das diferenças entre os novos guias de infarto com supradesnivelamento do segmento ST e os anteriores de 2014. A enumeração do mais importante em 10 pontos à imagem dos “mandamentos” faz com que valha a pena uma leitura rápida, proposta…
Dissecção coronariana em mulheres: pouco frequente e de difícil manejo
A dissecção coronariana (DC) foi descrita em 1931 e, embora sua prevalência em diferentes estudos gire entre 0,07% a 1,1%, é mais frequente em mulheres e está associada a síndromes coronarianas agudas e a morte súbita. Foram analisadas 752.352 mulheres que apresentaram infarto agudo do miocárdio (IAM) entre 2009 e 2014. Dentre elas, 7.347 (0,98%) apresentaram DC e…
A angioplastia coronariana é uma alternativa válida no tronco da coronária esquerda
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A lesão severa do tronco da coronária esquerda (TCE) tem um mal prognóstico na doença coronariana. Para este cenário, os guias atuais recomendam a cirurgia como tratamento de escolha. No entanto, o desenvolvimento atual dos DES de segunda geração e a maior experiência dos operadores fazem com que a angioplastia transluminal…
iFR nas lesões não culpadas: o momento da medição parece mudar a história
Durante uma angioplastia primária é comum que sejam observadas várias outras lesões na árvore coronariana. Os guias atuais recomendam não tratar ditas lesões no mesmo procedimento da angioplastia primária, mesmo havendo evidência para fazê-lo, o que nos levar a constatar que os guias deveriam ser atualizados. A valoração funcional das mencionadas lesões não culpadas pode ajudar a…
Acesso arterial após a administração de trombolíticos
No subgrupo de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que foram trombolisados sem sucesso, o acesso radial não somente reduz o sangramento como também a mortalidade, segundo os resultados deste novo estudo publicado recentemente no JACC Cardiovascular Interventions. Globalmente, o acesso radial após uma trombólise malsucedida se associou a 70% de…