As lesões coronarianas em bifurcações têm sido motivo de debate e têm gerado diferentes abordagens por parte de diversas equipes médicas. Ditas lesões com frequência apresentam um risco mais elevado de eventos isquêmicos quando comparadas com as lesões em pontos não bifurcados. A estratégia predominante, respaldada pelas recomendações de sociedades médicas e guias clínicos, consiste…
Stent provisional vs. culotte: resultados do EBC TWO em 5 anos
O tratamento ótimo das bifurcações verdadeiras que não incluem o tronco da coronária esquerda é extensamente debatido. Os estudos randomizados demonstraram resultados neutros ou piores com a técnica de dois stents. Ditos estudos utilizaram stents de primeira geração e os ramos secundários eram pequenos. O EBC TWO comparou a estratégia de stent provisional vs. a…
Aprisionar a corda no ramo lateral para prevenir oclusão após o implante do stent no vaso principal: devemos proceder assim rotineiramente?
Embora a estratégia de stent provisional no tratamento de bifurcações coronarianas seja o tratamento ideal, dita estratégia também pode se associar a oclusão do ramo lateral, o que leva a eventos adversos severos. Vários tratamento tem sido propostos para prevenir esta complicação. Um deles é o aprisionamento da corda no ramo lateral antes do implante…
Stent provisional ou duplo stent no tronco da coronária esquerda? Uma discussão sem fim?
Os pacientes com bifurcações verdadeiras do tronco da coronária esquerda mostraram menos eventos adversos com a técnica de stent provisional (SP) que com duplo stent (DS) como primeira estratégia, embora não se trate de uma diferença significativa. Usualmente, para qualquer outro vaso a técnica de escolha é a de stent provisional. No caso particular do…
EuroPCR 2021 | EBC MAIN: stent provisional vs. 2 stents sistemáticos no tronco
Uma estratégia de stent provisional para tratar o tronco da coronária esquerda teve um resultado não inferior a 2 stents sistemáticos no estudo EBC MAIN apresentado no EuroPCR 2021 e simultaneamente publicado no European Heart Journal. O desfecho primário combinado de morte, infarto e revascularização da lesão alvo foi de 14,7% para o stent provisional…
A era do stent provisional para as bifurcações parece chegar ao fim
Depois de grandes estudos que marcaram a época do stent provisional como estratégia de preferência nas bifurcações, chega a técnica de duplo kissing e crush (DK crush) para promover uma nova disrupção. Desta vez, a técnica DK crush é testada vs. o stent provisional no tronco da coronária esquerda e com um seguimento de 3…
Técnica Duble Crush Duble Kissing vs. stent provisional em 5 anos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A técnica de provisional stenting (PS) consiste na colocação de stent no vaso principal e no ramo lateral somente no caso de apresentar resultado subótimo (como por exemplo, fluxo TIMI < 3, disseção limitante de fluxo ou estenose residual de alto grau). Vários estudos demonstraram que essa técnica é comparável…
Balões não complacentes melhoram os resultados em bifurcações
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O stent provisional é a estratégia de escolha nas bifurcações, mas a dissecção ostial do ramo secundário (RS) é uma complicação séria. A utilização de balões não complacentes (BNC) assegura uma expansão uniforme, equitativa e controlada ao longo do balão, o que diminui o risco de dissecções. O Registro COBIS…
A melhor estratégia para o vaso acessório em bifurcações
Título original: Optimal Strategy for Provisional Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions. 3 – Year Outcomes of the SMART – STRATEGY Randomized Trial. Referência: Song YB et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:517-26. Gentileza do Dr. José A. G. Álvarez. A presente publicação é sobre o seguimento de três anos do estudo…
Em bifurcações menos é mais, também a longo prazo
Título original:Optimal Strategy for Provisional Side Branch Intervention in Coronary Bifurcation Lesions3-Year Outcomes of the SMART-STRATEGY Randomized Trial. Referência:Young Bin Song et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(6):517-526. Este estudo comparou os resultados de longo prazo da estratégia conservadora vs. agressiva para a técnica de stent provisional nas bifurcações coronárias. Já foi relatado que…