Segundo esta recente análise do Excel, a mortalidade parece aumentar quando o escore de SYNTAX II não é levado em consideração para definir a estratégia de revascularização. A diferença não alcança a significância estatística e são necessários mais estudos, mas a mensagem é clara: a importância não se concentra somente no tronco. As outras lesões…
Surpreendem os dados do EXCEL em diabéticos com lesão de tronco
Neste trabalho – especialmente desenhado para comparar a angioplastia com a cirurgia em pacientes com lesão do tronco da coronária esquerda e um escore de Syntax baixo o intermediário – os eventos após 30 dias e 3 anos dos stents eluidores de everolimus vs. cirurgia de revascularização miocárdica foram consistentes, tanto em pacientes diabéticos como…
Resultados do MAIN-COMPARE: 10 anos de seguimento para uma rivalidade eterna
A angioplastia e a cirurgia de revascularização miocárdica disputam o tronco da coronária esquerda há muito tempo. Vários podem ser os pontos de vista para os resultados dos estudos. Se para os cirurgiões o tronco da coronária esquerda é cirúrgico (exceto por contraindicação cirúrgica), para os cardiologistas intervencionistas a angioplastia é factível e tem resultados…
Dados do EXCEL: angioplastia vs. cirurgia em pacientes com AVC prévio
É provável que, ao lermos o título acima, concluamos (e como editor desta página incluo-me no coro): os pacientes com AVC prévio se beneficiam com uma revascularização menos invasiva como a angioplastia. Entretanto, estes dados do EXCEL nos dizem que os pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda e antecedentes de doença cerebrovascular não…
Subanálise do EXCEL: angioplastia vs. cirurgia em insuficiência renal crônica
Os pacientes com doença renal crônica e doença do tronco da coronária esquerda do EXCEL apresentam uma taxa maior de reagudização de sua doença renal e de possibilidade de apresentar outros eventos em comparação com a população geral. No entanto, a reagudização da insuficiência renal foi menos frequente com a angioplastia que com a cirurgia,…
TCT 2018 | MAIN COMPARE: Angioplastia vs. cirurgia para o tronco em 10 anos
Vários estudos recentes (e não tão recentes também) compararam a angioplastia no tronco da coronária esquerda (TCE) vs. a cirurgia de revascularização miocárdica. Todos somam um enorme corpo de evidência, mas o seguimento não superou os 5 anos. Este trabalho – apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no JACC – teve como objetivo principal…
Angioplastia de tronco: mesmo com bons resultados a longo prazo, a estratégia ótima continua em discussão
A angioplastia da bifurcação do tronco da coronária esquerda demonstrou muito bons resultados a longo prazo, especialmente com DES de nova geração. Segundo este registro publicado recentemente no J Am Coll Cardiol Intv, a utilização de um só stent na bifurcação demonstrou melhores resultados que a adoção de uma técnica de dois stents. Agora, a pergunta que…
Subestudo do EXCEL: o lugar da lesão no tronco não muda o panorama
O estudo EXCEL –que foi originalmente apresentado no TCT de 2016 e simultaneamente publicado no NEJM– mostrou que a angioplastia e a cirurgia em pacientes com doença de tronco da coronária esquerda têm uma taxa similar de mortalidade, infarto e AVC em 3 anos. O que este subestudo recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv. acrescenta é que…
Devemos levar em consideração o gênero para revascularizar o tronco?
O estudo EXCEL não constatou que o sexo dos pacientes com doença de tronco da coronária esquerda fosse um preditor independente de eventos adversos após a revascularização. No entanto, as mulheres que receberam angioplastia mostraram uma tendência a piores resultados, um achado que poderia se relacionar com as comorbidades e com uma maior chance de…
EuroPCR 2018 | SYNTAX III REVOLUTION: Muita boa correlação entre angiografia e tomografia em pacientes com lesão de tronco da coronária esquerda e múltiplos vasos.
Em pacientes com lesão de tronco da coronária esquerda ou três vasos a decisão do “heart team” sobre a estratégia de revascularização (angioplastia ou cirurgia) pode ser tomada somente com base nos dados não invasivos proporcionados pela tomografia, já que existe uma grande correlação com a angiografia convencional. Para o estudo SYNTAX III REVOLUTION o…