A degeneração das biopróteses em posição aórtica ocorre em aproximadamente 10 a 15 anos. Nesse contexto, o tratamento de escolha era a reoperação, mas com o desenvolvimento do TAVI a estratégia do implante de biopróteses passou a ser uma alternativa válida com um nível de evidência IIa B. Embora na atualidade haja múltiplas análise do…
Balão-expansível vs. autoexpansível: qual é a melhor opção para V-in-V em anel pequeno?
El TAVI se está consolidando como una alternativa cada vez más válida para la disfunción de las válvulas biológicas quirúrgicas en posición aórtica. Uno de los mayores desafíos que se presentan es cuando se trata a pacientes con anillos pequeños que recibieron una válvula quirúrgica biológica. Se dispone de poca información en este escenario. Apenas…
Degeneração das biopróteses cirúrgicas: será o Valve in Valve uma boa opção?
A utilização das biopróteses cirúrgicas aumentou de forma muito significativa e embora sua durabilidade seja de 15 anos ou mais, quando apresenta alguma falha (geralmente por estenose), gera um grande desafio no momento de tomar decisões. O TAVI surgiu como uma grande alternativa a esse problema, apesar de ainda não termos muita informação sobre o…
EuroPCR 2022 | LYTEN Trial: V-in-V em anéis pequenos
O TAVI é uma alternativa válida para os casos de falha de uma válvula biológica protética cirúrgica, mas um dos grandes desafios atuais são os pacientes que apresentam anel pequeno. Nas válvulas autoexpansíveis o implante supra-anular é recomendado. Contudo, na atualidade dispomos somente de estudos retrospectivos, observacionais e de pouca magnitude. O LYTEN Trial é…
A evolução dos dispositivos também impacta no Valve in Valve
O TAVI para tratar próteses biológicas disfuncionais (ViV) com a prótese autoexpansível e supra-anular de última geração oferece resultados clínicos e hemodinâmicos excelentes. Além disso, foram observados reduções adicionais da insuficiência paravalvar em comparação com os modelos originais. O presente registro publicado no JAHA é o mais extenso que abordou o tema e replica os…
Válvulas disfuncionais: Valve in Valve ou reoperação?
O Valve in Valve (ViV) parece ser uma melhor opção do que a reoperação em válvulas disfuncionais. Embora ainda seja necessário gerar mais evidência de longo prazo para responder a perguntas relacionadas, por exemplo, com a durabilidade, a estratégia é cogitada como opção em pacientes jovens. O valve in valve para tratar próteses cirúrgicas disfuncionais…
Dados que podem mudar a estratégia do TAVI e da cirurgia
Em muitos pacientes relativamente jovens com estenose aórtica severa descartamos a ideia de uma válvula mecânica, apostando a um implante cirúrgico com uma prótese biológica. A aposta é a seguinte: uma vez que a prótese biológica cirúrgica se deteriora, podemos solucionar o problema recorrendo à técnica de TAVI valve-in-valve. Os dados deste trabalho recentemente publicado…
Bom desempenho da Sapien 3 em “trabalhos” para os quais não está desenhada
O implante percutâneo da valva mitral para tratar próteses biológicas disfuncionais apresenta uma elevada taxa de sucesso técnico com a utilização da Sapien 3. As próteses biológicas mitrais disfuncionais são um verdadeiro desafio pela frequência dos sintomas e também pela elevada morbimortalidade associada com um novo implante cirúrgico. Como se isso fosse pouco, não existem…
10° Encontro Educativo ProEducar – Intervenção Estrutural II
Veja novamente nosso Webinar sobre 10° Encontro Educativo de ProEducar sobre “Intervenção Estrutural II” em nossa conta do YouTube. 05:21 | Valve-in-Valve: Válvula Aórtica: Técnica de implante. Caso Educacional. Henrique Ribeiro (BRA). 42:37 | Valve-in-Valve: Válvula Mitral: Técnica de Implante. Caso Educacional. Mayra Guerrero (USA).
O tamanho importa no V-in-V a longo prazo
A medida da válvula biológica original impacta na mortalidade a longo prazo, bem como o tipo de válvula percutânea usada nas reintervenções. A quantidade de pacientes com próteses biológicas que funciona mal aumenta constantemente devido à maior expectativa de vida desta população. O implante percutâneo da valva aórtica para tratar a prótese biológica disfuncional (V-in-V)…