El objetivo de este trabajo fue comparar a la bivalirudina con la heparina en pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y tratados con angioplastia primaria por acceso radial. Tanto la bivalirudina como el acceso radial son estrategias que tienen como objetivo principal disminuir las complicaciones hemorrágicas…
¿Son seguros los introductores dedicados de acceso radial 7F?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso radial ha demostrado hace mucho tiempo su beneficio, pero existen determinados escenarios en los cuales es necesaria la utilización de un introductor 7F u 8F, lo cual representa una gran limitación. En el presente estudio se analizaron 60 pacientes a los que se les realizó ATC a…
TAVI: la estrategia minimalista es favorable en el EPOC severo
Gentileza del Dr. Carlos Fava La presencia de EPOC es uno de los factores por los cuales los pacientes son descartados de cirugía, siendo el TAVI la opción actual. La estrategia minimalista podría ser beneficiosa en este grupo, al utilizar sedación en lugar de anestesia general. Para este estudio se analizaron 88 pacientes con…
Dispositivo de cierre MANTA en arteriotomías de gran calibre: ¿es seguro?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. El número de reemplazos valvulares aórticos percutáneos (TAVR), la colocación de endoprótesis aórticas y dispositivos de asistencia ventricular, entre otros, han crecido de manera exponencial en todo el mundo en los últimos años y seguramente en poco tiempo muchos de estos procedimientos se conviertan en los nuevos estándares de cuidado.…
Los intervencionistas habituados al acceso radial no tienen más complicaciones en femoral
El acceso radial es cada vez más adoptado como el acceso preferido dada la comodidad del paciente, la disminución de complicaciones vasculares y hemorrágicas, su costo-efectividad y la reducción de la mortalidad en pacientes de alto riesgo. Esta mayor frecuencia del uso del acceso radial ha creado preocupación en torno al hecho de que los…
¿Es posible rudicir costos y mantener la seguridad de la angioplastia?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los costos de los sistemas de salud han aumentado significativamente y se los está intentando reducir sin bajar la calidad ni los resultados actuales. Los beneficios de la angioplastia coronaria por acceso radial y el alta en el mismo día pueden ayudar a esta problemática. Se incluyeron 279.987 angioplastias…
Acceso trans cava: otra alternativa cuando el femoral está contraindicado
Para pacientes elegibles para reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pero con acceso femoral contraindicado, un nuevo acceso extra torácico y, además, percutáneo puede ofrecer una alternativa. Este consiste en alcanzar la aorta abdominal a través de la vena cava. Este método se basa en alcanzar la aorta abdominal con una guía que se…
TAVI: el acceso carotídeo es una alternativa válida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso femoral es de primera elección para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), pero nos enfrentamos a un grupo cada vez mayor de personas en el que este acceso no es posible, y por eso se debe buscar accesos alternativos. Se incluyeron 174 pacientes entre 2009 y 2014…
Accesos transapical y transaórtico en TAVI: alternativas válidas al femoral
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso femoral es la elección por excelencia para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), pero existe un grupo importante de pacientes en el cual no es factible su utilización y que requiere otro acceso. En la actualidad, existe poca evidencia sobre los accesos transapical o transaórtico, comparados con…
Dispositivos de cierre percutáneo vs. compresión manual
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. El sangrado mayor luego de las intervenciones coronarias percutáneas (PCI) ha sido relacionado a mortalidad a corto plazo en los síndromes coronarios agudos (SCA). Aunque la vía radial ha demostrado ser más segura que la vía femoral, especialmente en los subgrupos de alto riesgo y, dentro de ellos,…