1) Eficacia del stent micromallado en la angioplastia carotídea Históricamente, la endarterectomía carotídea ofreció mejores resultados que la angioplastia carotídea en cuanto a la tasa de strokes. Este trabajo evaluó la eficacia del stent carotídeo CGuard para tratar lesiones carotídeas, cualquiera fuera el arco aórtico. Lea el resumen 2) Lesión de múltiples vasos y enfermedad carotidea…
Eficacia del stent micromallado en la angioplastia carotídea
La mayoría de las publicaciones, tanto recientes como históricas, asocian a la angioplastia carotídea con una tasa más alta de strokes (menores, pero strokes al fin) cuando se la compara con la endarterectomía carotídea en el período agudo. Sin embargo, luego de los 30 días la angioplastia y la cirugía son comparables. Muchos avances técnicos…
Lesión de múltiples vasos y enfermedad carotidea severa ¿Cómo proceder?
La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es la más frecuente de todas las cirugías cardiovasculares y todavía se mantiene como el “gold standard” para tratar pacientes con múltiples vasos. La estenosis carotidea concomitante se presenta entre el 6 y el 8% de estos pacientes y se asocia con un aumento de la tasa de stroke…
Pre-tratamiento con estatinas para prevenir eventos peri angioplastia carotidea
Estudios randomizados recientes mostraron que la tasa de eventos combinados peri procedimiento son similares entre la angioplastia carotídea y la endarterectomía carotídea. Si bien la sumatoria es similar, los eventos son diferentes, con más infartos para la endarterectomía y más strokes (principalmente strokes menores) para la angioplastia. La reducción de estos strokes ha sido el…
Los sistemas de protección disminuyen el stroke y la mortalidad en la angioplastia carotídea
Hasta ahora los mayores estudios randomizados y controlados se han dedicado casi exclusivamente a comparar la eficacia y la seguridad de la angioplastia carotídea vs la endarterectomía. Prácticamente todos han dejado a criterio de los operadores la elección de los dispositivos a utilizar durante el procedimiento, por lo que contamos con poca información directa que…
La endarterectomía precoz parece superior a la angioplastia carotidea en pacientes sintomáticos
Los pacientes con lesiones sintomáticas de la arteria carótida interna se benefician de una intervención precoz. El tema de discusión es: ¿cuál intervención? La mayoría de los estudios que compararon la endarterectomía con la angioplastia carotídea son muy heterogéneos en cuanto al momento en que realizaron el procedimiento. Y este punto es fundamental para realizar…
¿Angioplastia o endarterectomía carotidea? La anatomía vascular como factor a tener en cuenta…
La anatomía vascular compleja podría incrementar el riesgo de stroke peri-procedimiento durante una angioplastia carotídea. Sin embargo, ningún estudio randomizado mostró evidencia de que esta eventual dificultad debiera ser tenida en cuenta a la hora de la elección entre angioplastia o endarterectomía. Este trabajo incluyó 184 pacientes con lesiones sintomáticas de la arteria carótida interna…
Protrusión de placa en angioplastia carotidea ¿Qué riesgo implica y cómo prevenirlo?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La angioplastia carotídea (ATP CAR) ha demostrado su efectividad en los pacientes de alto riesgo. En la actualidad, y contando con operadores entrenados, sus resultados son similares a los de la cirugía. Este trabajo tiene como objetivo aclarar la incidencia y el pronóstico de la protrusión de placa a través…
¿Endarterectomía o angioplastia carotídea? la pregunta sigue motivando más estudios
Hay múltiples estudios con datos contradictorios sobre la eficacia relativa de la angioplastia carotídea y la endarterectomía carotídea para prevenir el stroke asociado a estenosis de dicha arteria. Los autores actualizaron el meta análisis de los estudios evaluando la eficacia entre las dos técnicas, dada la publicación de estudios recientes. Todos los estudios…
La bivalirudina disminuye la tasa de sangrado en las angioplastias carotídeas
Gentileza del Dr. Carlos Fava La bivalirudina ha demostrado que disminuye el sangrado en la angioplastia coronaria manteniendo la efectividad del procedimiento. Y si bien en la angioplastia carotídea (ATP CAR) ha probado ciertos beneficios, esto aún no está del todo aclarado. Con esto en mente, se analizaron cuatro estudios (uno randomizado), incluyendo 7.784…