Durante una angioplastia primaria se suelen observar varias otras lesiones en el árbol coronario. Las guías actuales recomiendan no tratar esas lesiones en el mismo procedimiento de la angioplastia primaria, aunque hay evidencia para sí hacerlo, por lo que las guías se podrían actualizar. La valoración funcional de estas lesiones no culpables puede ayudar a…
7 artículos sobre angioplastias que le pueden llamar la atención
1) La Angioplastia con balón aparece como un plan B razonable en la hipertensión tromboembólica crónica La hipertensión pulmonar tromboembólica es causada por la estenosis u oclusión de ramas de la arteria pulmonar por trombos organizados. El único tratamiento potencialmente curativo para esta enfermedad es la tromboendarterectomía quirúrgica. Sin embargo, pacientes con lesiones en ramas muy periféricas…
Riesgo isquémico y riesgo de sangrado luego de una angioplastia primaria
Los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria presentan un alto riesgo, tanto de eventos isquémicos como hemorrágicos, y ambos afectan significativamente la morbilidad y la mortalidad. La selección óptima de anti-trombóticos en términos de potencia y duración debe tener en cuenta el momento del proceso, ya que el…
TCT 2017 | DAPT STEMI: 6 vs 12 meses de doble antiagregación en infarto agudo de miocardio
Gentileza de la SBHCI. Las guías internacionales recomiendan 12 meses de doble antiagregación plaquetaria en pacientes cursando un infarto con elevación del segmento ST. Este esquema largo de doble antiagregación reduce los eventos isquémicos pero también aumenta el riesgo de sangrado. Ahora bien, los stents farmacológicos actuales tienen un riesgo de trombosis menor que las…
TCT 2017 | REDUCE: 3 vs 12 meses de doble antiagregación con el nuevo DES Combo
Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene, por un lado, una cubierta abluminal de sirolimus y, por otro, una cobertura luminal de anticuerpos CD34+ con la intención de captar progenitores endoteliales y potencialmente acelerar el proceso de reendotelización post angioplastia. Entre el 2014 y el 2016 se incluyeron 1496 pacientes cursando un síndrome coronario…
DETO2X-AMI: el O2 suplementario no aporta beneficios en pacientes con sospecha de infarto
Según este trabajo -presentado en el ESC 2017 y publicado simultáneamente en NEJM- el oxígeno suplementario de rutina en pacientes sin hipoxemia y con sospecha de infarto agudo de miocardio no resultó en una reducción de la mortalidad por cualquier causa a un año al compararlo con aquellos que recibieron aire ambiente. No se observó…
VALIDATE-SWEDEHEART: la bivalirudina pierde cada vez más terreno
Otro trabajo más que no encuentra ventaja de la bivalirudina sobre la heparina como monoterapia, tanto en puntos finales de eficacia (muerte e infarto) como en puntos finales de seguridad (sangrado) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo con o sin supradesnivel del segmento ST. El estudio VALIDATE-SWEDEHEART, presentado en el ESC y publicado simultáneamente…
La CTO en el infarto agudo de miocardio aumenta la mortalidad a largo plazo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Está demostrado que en el infarto agudo de miocardio (IAM) con lesiones de múltiples vasos debemos tratar solamente el vaso responsable (en caso de no haber compromiso hemodinámico), y luego, en una segunda sesión, se deben tratar las otras lesiones severas. Aun así, no es del todo claro cuál es…
El acceso radial deja sin margen de beneficio a la bivalirudina
El objetivo de este trabajo fue comparar a la bivalirudina con la heparina en pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y tratados con angioplastia primaria por acceso radial. Tanto la bivalirudina como el acceso radial son estrategias que tienen como objetivo principal disminuir las complicaciones hemorrágicas…
COMPARE-ACUTE: FFR para guiar la revascularización de vasos no culpables en la angioplastia primaria
Gentileza de la SBHCI. Aproximadamente el 50% de los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST tienen además lesiones en algún otro vaso. Tratar o no, y eventualmente el momento para ocuparse de los vasos no culpables del infarto, sigue siendo un dilema. El estudio COMPARE-ACUTE fue…