Este pequeño estudio sugiere que un protocolo de uso precoz del dispositivo de soporte ventricular Impella en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico podría ayudar a disminuir la mortalidad en esta población. Sin embargo, algunas cuestiones del diseño del estudio deberían moderar el entusiasmo, principalmente, teniendo en cuenta el costo…
La mejor estrategia para infarto agudo de miocardio y múltiples vasos
El objetivo de este trabajo fue evaluar todas las posibles estrategias de revascularización en los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y lesión de múltiples vasos. Dentro de las estrategias posibles, en este grupo de pacientes se encuentra: la angioplastia solamente al vaso responsable del infarto,…
Ticagrelor vs. prasugel: seguridad y eficacia similares en angioplastia primaria
No hay estudios randomizados cabeza a cabeza que hayan comparado la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor en los últimos 7 años desde que estos nuevos inhibidores del receptor P2Y12 demostraran su mayor eficacia frente al clopidogrel. Este trabajo fue diseñado para comparar la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor…
Reducción de eventos adversos cardiovasculares: ¿Bivalirudina o heparina?
El estudio MATRIX no encontró una ventaja clara de la bivalirudina sobre la heparina no fraccionada en reducir eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) o eventos adversos cardiovasculares netos (NACE) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia. Este nuevo análisis confirma la falta de diferencia en eventos isquémicos y trombóticos de pacientes…
SCA y enfermedad de múltiples vasos: ¿Cómo proceder?
Gentileza del Dr. Javier Castro. Los pacientes con síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST presentan en la práctica diaria un alto porcentaje de enfermedad asociada de múltiples vasos coronarios (40-65%). Este grupo presenta peor evolución clínica y mayor mortalidad que los pacientes con enfermedad en un solo vaso. En el momento…
¿Son comparables la estrategia farmacoinvasiva y la PCI primaria?
El estudio Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction y el registro Francés sobre infarto agudo de miocardio del 2015 sugieren que la estrategia farmacoinvasiva se compara favorablemente con la angioplastia (PCI) primaria. Este trabajo comparó el impacto de la estrategia farmacoinvasiva comparado con el de la angioplastia primaria en pacientes del “mundo real” que ingresan…
Prasugrel vs. ticagrelor en angioplastia primaria
La elección entre ticagrelor o prasugrel en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio que reciben angioplastia primaria no cambia la historia, al menos en el corto plazo. El trabajo fue prematuramente finalizado y perdió poder estadístico, por lo que la falta de diferencias entre ambos antiplaquetarios debe ser interpretada en este contexto.…
PCI primaria: Resultados similares durante el día y la noche
Los pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST incluidos en el estudio CHAMPION PHOENIX que ingresaron durante la noche, los fines de semana o en días feriados tuvieron el mismo pronóstico y resultados clínicos tan buenos como aquellos que ingresaron al hospital en días y horarios laborales. Estudios previos…
Abciximab intracoronario reduce eventos en diabéticos durante PCI 1°
Los pacientes diabéticos tienen un riesgo incrementado de eventos cardiovasculares futuros luego de un infarto con supradesnivel del segmento ST. La administración intracoronaria de abciximab en bolo durante la angioplastia primaria podría ser beneficiosa en este subgrupo de alto riesgo. Este trabajo reporta los resultados clínicos y las imágenes de resonancia magnética nuclear…
DES en PCI primaria: ¿La mejor opción?
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. La relativa seguridad de los stent liberadores de fármacos (DES) frente a los stent convencionales (BMS) durante la angioplastia (PCI) primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sigue siendo objeto de debate. Se realizó una búsqueda en Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD y Cardiosource.…