Hace un mes atrás compartimos un meta-análisis que ponía a la aspirina como la mejor opción de antiagregación luego del TAVI en comparación con la doble antiagregación plaquetaria de 3 a 6 meses que sugieren las guías. En ese momento, la recomendación de las guías parecía obsoleta. Varios trabajos habían comenzado a alinearse con la…
Doble antiagregación ultra corta luego de una angioplastia compleja
Los resultados a 1 mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguidos por monoterapia de clopidogrel fueron comparables a 12 meses de DAPT tanto en pacientes con angioplastia sencillas como complejas. No se observó una interacción significativa entre el período de DAPT y la dificultad del procedimiento. Este trabajo es un estudio post hoc del STOPDAPT-2…
ACC 2021 | VOYAGER PAD: utilidad del rivaroxaban luego de una angioplastia periférica
Los pacientes con enfermedad vascular periférica que reciben angioplastia en territorio de los miembros inferiores se benefician del tratamiento con rivaroxaban según el estudio VOYAGER PAD presentado en las sesiones científicas del ACC 2021 y publicado simultáneamente en JACC. Los pacientes con enfermedad vascular periférica no solo presentan un alto riesgo de eventos isquémicos en…
ACC 2021 | HOST-EXAM: Clopidogrel vs AAS como monoterapia post DAPT en las angioplastias
Mantener una monoterapia de clopidogrel luego de un período de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) se asoció con una reducción de la mortalidad, los infartos, strokes y otros eventos en pacientes que recibieron angioplastia coronaria comparado con continuar con monoterapia de aspirina (AAS). Esta información surge del estudio coreano HOST-EXAM que fue presentado durante las sesiones…
ACC 2021 | ADAPTABLE: Bajas dosis de aspirina son iguales de efectivas y con muy bajo riesgo de sangrado
Los pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular que reciben aspirina como prevención secundaria pueden recibir bajas dosis de esta droga con la misma eficacia que aquellos tratados con 325 mg. Ambos esquemas se asociaron a un riesgo muy bajo de sangrado según el estudio ADAPTABLE presentado en el congreso ACC 2021 y publicado simultáneamente en…
Doble antiagregación y TAVI: las guías quedan obsoletas en varios sentidos
Las guías actuales de la práctica clínica recomiendan doble antiagregación plaquetaria (DAPT) de 3 a 6 meses luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). En este último tiempo surgió información que desafía a las guías y que finalmente se condensó en el presente meta-análisis reciente publicado en JAHA. Todos los trabajos identificados hasta noviembre…
AHA 2020 | POLYPILL: Una sola pastilla más aspirina para tratar todo
El uso de un solo comprimido o pastilla conteniendo una combinación fija de estatinas, inhibidores de la enzima de conversión, betabloqueantes y diuréticos logró disminuir significativamente el riesgo cardiovascular en una gran población sin antecedentes de eventos (prevención primaria). No obstante, tuvo un riesgo intermedio de presentar enfermedad cardiovascular. El estudio TIPS-3 (The International Polycap…
Angioplastia en pacientes estables sin aspirina y con prasugrel: la innovación avanza
Los inhibidores potentes del receptor P2Y12 como el prasugrel y el ticagrelor han sido probados principalmente en el contexto de síndromes coronarios agudos. Hay poca evidencia en pacientes estables, especialmente para el prasugrel. Diseñar un estudio con este propósito ya parecía bastante desafiante, pero a ese esquema sacarle la aspirina en pacientes que no presentaban…
Se consolida la monoterapia de AAS post TAVI
Este meta-análisis que será publicado en J Am Cardiol soporta la evidencia para indicar solamente aspirina (AAS) luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Indicar solamente AAS se asocia a menos sangrados y, por otro lado, no implica un aumento de eventos isquémicos como los strokes o el aumento de la mortalidad. Los resultados…
ESC 2020 | La monoterapia de AAS parece superior luego del TAVI
Luego del TAVI aquellos pacientes que no presentan indicación para anticoagulación se favorecen de la monoterapia de aspirina vs la doble antiagregación. Este trabajo presentado en el ESC 2020 y publicado simultáneamente en NEJM parece ir contra la “moda” de la monoterapia de inhibidores del receptor P2Y12 y randomizó pacientes a monoterapia de aspirina vs…