En el IAM con supradesnivel del ST el tratamiento de elección es la ATC primaria. Sin embargo, una de sus limitaciones es la presencia de trombo y su embolización distal, que atenta contra una buena perfusión de la microcirculación, asociándose de este modo a un deterioro de la función ventricular y a una mala evolución.…
Angioplastia al tronco de la coronaria izquierda con el uso de stents liberadores de Zotarolimus de última generación
La angioplastia coronaria (ATC) al tronco de la coronaria izquierda (TCI) con implante de stents liberadores de fármacos revierte un gran desafío en la actualidad debido al tamaño del vaso, al compromiso de una bifurcación con importantes ramas y al potencial riesgo de complicaciones. La información disponible sobre ATC a TCI proviene de estudios de…
Revascularización coronaria híbrida ¿es una opción en la actualidad?
En este artículo, analizamos las posibilidades de la revascularización híbrida en el tratamiento de la enfermedad coronaria de múltiples vasos. La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en el mundo occidental. La presencia de enfermedad de múltiples vasos se relaciona con una alta mortalidad en el corto y mediano plazo,…
Estrategia de revascularización del tronco de la coronaria izquierda en el Mundo Real: ¿cirugía o angioplastia?
En la actualidad se cuentan con varios estudios randomizados que comparan la angioplastia coronaria (ATC) vs la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en relación al tratamiento de la enfermedad de tronco de coronaria izquierda (TCI). Las guías de revascularización de la Sociedad Europea de Cardiología ponen la ATC como indicación Ia (TCI con enfermedad coronaria…
¿Cómo manejamos la antiagregación en los sangrados Tipo I luego del infarto agudo de miocardio?
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego del infarto agudo de miocardio (IAM) ha demostrado su gran utilidad en la disminución de los eventos trombóticos, pero una de sus desventajas es el sangrado, especialmente en los pacientes de edad avanzada. Dentro de estas complicaciones, los sangrados Tipo 1 de la clasificación BARC, también llamados inocentes son…
¿Debemos realizar test funcionales en la ATC de alto riesgo?
Como es de público conocimiento, las revascularizaciones coronarias han crecido en forma significativa con el transcurso de los años, pero uno de los grandes interrogantes continúa siendo cuándo realizar la evaluación funcional. Las guías recomiendan realizar un test funcional con imágenes luego de los 6 meses en los pacientes de alto riesgo (recomendación IIb), al…
ESC 2022 | ¿Debemos realizar el seguimiento con prueba funcional en pacientes de alto riesgo luego de una ATC?
A pesar que la necesidad de repetir la cinecoronariografía luego de una ATC ha disminuido con el uso de stents liberadores de droga y con la mejoría del tratamiento médico, los pacientes continúan presentando recurrencia isquémica o eventos cardiovasculares en el seguimiento. El uso de una prueba funcional en el seguimiento luego de una ATC…
Lo mejor del Main Arena en SOLACI-SOCIME 2022 – ATC Nuevos Paradigmas
“ATC nuevos paradigmas” por el Dr. Gregg Stone Si bien la mayoría de los estudios sobre ATC en enfermedad coronaria estable han demostrado una mejoría de la frecuencia de angina y de la capacidad para realizar ejercicio, no hay una reducción significativa de muerte e IAM. Uno de los principales factores en la actualidad es…
La angioplastia en nonagenarios es cada vez más frecuente ¿pero cuál es su evolución?
En la actualidad han crecido los pacientes nonagenarios que reciben angioplastia, ya sea en forma electiva, de urgencia o emergencia. Estos se asocian a más comorbilidades y prácticamente no han sido incluidos en la gran mayoría de los estudios randomizados o en los registros. Por tal motivo, no disponemos de una evidencia robusta en este…
Resultado a 3 años luego de ATC con técnica de 2 stents vs Provisional stent por bifurcaciones complejas
La prevalencia de lesiones coronarias con compromiso de bifurcaciones es de alrededor del 20% de los pacientes que se realizan ATC. Si bien globalmente la técnica de stent provisional es la más aceptada, las guías de revascularización miocárdica de 2018 recomiendan la técnica con 2 stents para bifurcaciones complejas, definida como rama lateral con lesión…