Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de lesiones severas en el tronco de la coronaria izquierda (TCI) no protegido oscila entre el 4% y el 8%, relacionándose en la mayoría de los casos a lesiones de múltiples vasos. La utilización de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda en las angioplastias de tronco coronaria (ATC)…
Frecuencia y evolución de la perforación cardíaca en pacientes con CRM previa
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La perforación coronaria (PC) es muy poco frecuente (≈0.4%), ya que trae aparejada complicaciones severas con riesgo de muerte. Usualmente, se ha relacionado a este procedimiento con pacientes con cirugía de revascularización miocárdica (CRM) previa. Sin embargo, este grupo suele presentar menos taponamiento cardíaco, debido a la fibrosis del pericardio…
¿Debemos comenzar a utilizar IVUS en las CTO?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las Oclusiones Crónicas Totales (CTO) son uno de los límites a vencer por parte de las Angioplastias de Tronco Coronarias (ATC), y más aún con el desarrollo de los Stents Liberadores de Drogas (DES) y los nuevos dispositivos y estrategias para estas desafiantes lesiones. Sin embargo, existe…
CRM vs DES: ¿Cuál se asocia a mejor calidad de vida a largo plazo?
El estudio SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluyó pacientes con lesiones de 3 vasos o tronco de coronaria izquierda, mostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) resultó superior a la angioplastia con stents farmacológicos (DES), fundamentalmente en base al infarto agudo de miocardio y a las nuevas…
El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de la Oclusión Crónica Total (CTO) es de alrededor del 30%, tomándose como umbral isquémico entre el 10% y el 12.5% para justificar su recanalización. Utilizando los nuevos dispositivos, guías y la mayor experiencia de los operadores, estas últimas son exitosas en el 10% – 30% de los…
La CTO en el infarto agudo de miocardio aumenta la mortalidad a largo plazo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Está demostrado que en el infarto agudo de miocardio (IAM) con lesiones de múltiples vasos debemos tratar solamente el vaso responsable (en caso de no haber compromiso hemodinámico), y luego, en una segunda sesión, se deben tratar las otras lesiones severas. Aun así, no es del todo claro cuál es…
El éxito de la angioplastia sobre las CTO por reestenosis disminuye la mortalidad cardíaca
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las angioplastias de tronco coronarias (ATC) en oclusiones crónicas totales (CTO) debido a reestenosis (CTO ISR) representan entre el 5-25%. Esto genera un nuevo y verdadero desafío, ya que por lo general las CTO se asocian a problemas relacionados al stent (fracturas, falta de expansión, telescopado, deformación),…
Las angioplastias exitosas en pacientes mayores con oclusiones crónicas totales disminuyen la mortalidad
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, la realización de angioplastias de tronco coronaria (ATC) en pacientes con oclusiones crónicas totales (CTO) se está incrementando, debido a que numerosos estudios han demostrado que mejora la función ventricular, disminuye los síntomas y proporciona mayor sobrevida. No obstante, la mayoría de estos trabajos no incluyen pacientes…
¿Es una buena alternativa la ATC en pacientes con lesiones coronarias por radioterapia?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La radioterapia torácica produce lesiones cardíacas, siendo las arterias coronarias una de las estructuras más afectadas. Además, produce lesiones obstructivas por fibrosis de la pared. Generalmente, los pacientes con este antecedente son rechazados de cirugía y se les aplica ATC, el cual aparece como una gran alternativa. No obstante, aún…
¿Son seguros los introductores dedicados de acceso radial 7F?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso radial ha demostrado hace mucho tiempo su beneficio, pero existen determinados escenarios en los cuales es necesaria la utilización de un introductor 7F u 8F, lo cual representa una gran limitación. En el presente estudio se analizaron 60 pacientes a los que se les realizó ATC a…