Combinar los niveles de péptido natriurético (BNP) y troponina ultrasensible ayudan claramente a mejorar la estratificación de los pacientes con estenosis aórtica severa con bajo flujo y bajo gradiente. Muchos de los pacientes en estas condiciones se benefician claramente del procedimiento y en otros es sencillamente inútil, por lo que dados los costos del reemplazo…
TAVI en pacientes con bajo flujo, bajo gradiente clásico
La estenosis aórtica severa sintomática con bajo flujo / bajo gradiente clásica (BF/BG) se asocia a una pobre sobrevida a 3 años (<50%) . Sin embargo, a mediano plazo y con la cirugía, ese índice de sobrevida mejora, aunque se acompaña de una mortalidad del 6%-30% dependiendo de las series. Para aquellos que no presentan…
¿Qué pacientes con bajo flujo y bajo gradiente se benefician del recambio valvular?
Un gradiente medio durante el stress con dobutamina ≥40mmHg, un área valvular durante el stress ≤1cm² o la combinación de ambos solo clasifica correctamente como estenosis aórtica severa en alrededor de la mitad de los pacientes. La otra mitad en realidad son pseudo-estenosis. En cambio, el área valvular proyectada ≤1cm² es mucho mejor que los…
¿Cómo clasificar la estenosis aórtica de los pacientes que recibieron TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica se puede presentar con diferentes patrones hemodinámicos, como por ejemplo el bajo flujo y el bajo gradiente con función ventricular conservada o deteriorada. Sin embargo, la evidencia de su evolución en los diferentes patrones hemodinámicos en el TAVI es limitada. En el presente estudio se realizó un…
TAVI en estenosis aórtica de gradiente y flujo bajos, y deterioro severo de la función sistólica
Los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática de bajo gradiente y bajo flujo asociada a un deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo muestran un resultado aceptable con el recambio valvular aórtico por catéter (TAVI), según el registro multicéntrico TOPAS-TAVI, en el que se demostró una mortalidad relativamente baja a 30 días. …
Bajo gradiente y disfunción ventricular: ¿Indicar TAVI o no?
Título original: Impact of ejection fraction and aortic valve gradient on outcomes of transcatheter aortic valve replacement. Referencia: Baron SJ et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67:2349-2358. El gradiente bajo y la disfunción ventricular son frecuentes en los pacientes con estenosis aórtica severa que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pero sólo el…