Este síndrome que puede ser reversible también es una causa de stroke prevenible, al menos en el contexto de una cirugía de endarterectomía carotídea. Actualmente, hay poca información sobre su incidencia en el contexto de una angioplastia carotidea, por lo que este trabajo se ocupó de darnos alguna información sobre el mismo y algunos tips…
Eficacia del stent micromallado en la angioplastia carotídea
La mayoría de las publicaciones, tanto recientes como históricas, asocian a la angioplastia carotídea con una tasa más alta de strokes (menores, pero strokes al fin) cuando se la compara con la endarterectomía carotídea en el período agudo. Sin embargo, luego de los 30 días la angioplastia y la cirugía son comparables. Muchos avances técnicos…
La endarterectomía precoz parece superior a la angioplastia carotidea en pacientes sintomáticos
Los pacientes con lesiones sintomáticas de la arteria carótida interna se benefician de una intervención precoz. El tema de discusión es: ¿cuál intervención? La mayoría de los estudios que compararon la endarterectomía con la angioplastia carotídea son muy heterogéneos en cuanto al momento en que realizaron el procedimiento. Y este punto es fundamental para realizar…
¿Qué tan importante es controlar los factores de riesgo para prevenir un ACV?
En el último tiempo se está observando una disminución en la incidencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) que podría estar entre el 20 y el 40% y, aunque parece lógico atribuir esto a un mejor control de los factores de riesgo, el motivo no está del todo claro. Este trabajo estimó el impacto de los factores…
Revascularización carotídea luego de un stroke: ¿Cuándo realizarla?
En el año 2006 las guías de la American Heart Association recomendaron que la revascularización carotídea debía realizarse dentro de las dos semanas después de ocurrido un stroke, basándose en los datos de dos estudios randomizados de endarterectomía carotídea. El objetivo de este trabajo fue determinar si luego de la recomendación de las guías,…
TAVI: el acceso carotídeo es una alternativa válida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso femoral es de primera elección para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), pero nos enfrentamos a un grupo cada vez mayor de personas en el que este acceso no es posible, y por eso se debe buscar accesos alternativos. Se incluyeron 174 pacientes entre 2009 y 2014…
Prevención del stroke: ¿Angioplastia carotídea o endarterectomía?
Título original: Long-Term Outcome After Carotid Artery Stenting. A Population-Based Matched Cohort Study. Referencia: Stroke. 2016 Jul 12. [Epub ahead of print]. No está completamente estudiado el resultado a largo plazo de la angioplastia carotídea, una técnica mucho menos invasiva que la endarterectomía para prevenir el stroke. Este gran estudio de cohorte comparó el…
Angioplastia carotidea similar a cirugía en pacientes asintomáticos
Título original: Randomized Trial of stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. Kenneth Rosenfield. N Engl J Med. 2016 Feb 17. [Epub ahead of print] Gentileza del Dr. Carlos Fava. El accidente cerebro vascular (ACV) es una de las principales causas de muerte e incapacidad en el mundo y hasta un 20% de los mismos se…
La optimización del monitoreo hemodinámico disminuye la injuria renal en la angioplastia carotidea
Título original: Acute kidney Injury in Patients UIT Chronic Kidney Disease Undergoing Internal Carotid Artery Stent Implantation. Referencia: Michael Donahue, et al J Am Coll Cardiol Interv 2015;8:1506-14 La insuficiencia renal aguda (IRA) post procedimiento en pacientes con insuficiencia renal previa siempre se ha relacionado con mayores eventos; pero cuales son los factores lo generan aún…