Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión de tronco de coronaria izquierda (TCI) históricamente ha sido territorio de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM), aunque desde hace varios años y con el desarrollo de los nuevos stents farmacológicos (DES), la angioplastia (ATC) viene ganando evidencia en este escenario desafiante. Se analizó la población de…
Angioplastia a tronco de coronaria izquierda no sería inferior a la cirugía
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión del tronco de coronaria izquierda (TCI) siempre se ha definido como una lesión de alto riesgo, siendo la cirugía la opción para resolverla. Con los stents farmacológicos (DES) esto, de a poco, fue cambiando, pero sin disponer todavía de una fuerte evidencia. El Estudio EXCEL randomizó a…
La cirugía es superior a la angioplastia para tratar tronco de la coronaria izquierda
La cirugía de revascularización miocárdica es el gold estándar para tratar el tronco de la coronaria izquierda (TCI). Sin embargo, la indicación de angioplastia está aumentando, por lo que este trabajo testeó la hipótesis de no inferioridad de la angioplastia con stents liberadores de biolimus. Se excluyeron los pacientes cursando un infarto con elevación…
Tronco de la coronaria izquierda: ¿angioplastia o cirugía?
Los pacientes con lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI) son usualmente tratados con cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Estudios randomizados han sugerido que los stents farmacológicos podrían ser una alternativa aceptable en pacientes seleccionados con lesión de TCI. El EXCEL fue un estudio randomizado y multicéntrico para evaluar la no inferioridad…
¿Es seguro suspender el ticagrelor un día antes de la cirugía?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Alrededor de un 10% de los pacientes que ingresan con diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA) requieren tratamiento quirúrgico. El manejo de la doble antiagregación plaquetaria (DAP) perioperatorio en estos pacientes es controvertido y no existe evidencia randomizada al respecto a la fecha. Las guías recomiendan la suspensión del ticagrelor…
Stents farmacólogicos: Mejor opción en puentes venosos
Los resultados de este trabajo confirman que los stents liberadores de droga (DES) son la mejor opción en puentes venosos a pesar de que el uso mundial de estos conductos está en caída. La enfermedad en los puentes venosos tiene una fisiopatología diferente al de las arterias nativas y la angioplastia en este contexto…
EMV: Stent liberador de everolimus vs. cirugía de revascularización miocárdica
Título original: Revascularization in Patients with Multivessel Coronary Artery Disease and Severe Left Ventricular Systolic Dysfunction: Everolimus Eluting Stents vs Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Referencia: Bangalore et al. Circulation. 2016 May 5. Epub ahead of print. Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Las guías de práctica clínica recomiendan la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) por…
Efecto de la edad en pacientes con lesión de 3 vasos que reciben angioplastia o cirugía
Título original: Effects of Age and Sex on Clinical Outcomes after Percutaneous Coronary Intervention Relative to Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Triple Vessel Coronary Artery Disease. Referencia: Kyohei Yamaji et al. Circulation. 2016 Mar 23. [Epub ahead of print]. El sexo y la edad son factores que frecuentemente se tienen en consideración en…
Estudio LEMANS: Angioplastia de Tronco de Coronaria izquierda vs Cirugía a 10 años
Titulo original: Left main stenting in Comparison with Surgical Revascularization 10-year outcomes of the (Left Main Coronary Stenting) LE MANS trial. Referencia: Buszman P et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(4):318-327. doi:10.1016/j.jcin.2015.10.044. Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los resultados muy alejados de la angioplastia de tronco de la coronaria izquierda (TCI) son desconocidos. Este estudio reporta el seguimiento…
En puentes venosos los DES de 1° y 2° generación tienen resultados similares
Long-Term Outcomes with First vs. Second-Generation Drug-Eluting Stents in Saphenous Vein Graft Lesions. Nagendra R. Pokala. Catheterization and cardiovascular Intervention 2016;87:34-40 Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stents farmacológicos (DES) de segunda generación han demostrado superioridad a los de 1° generación en las arterias nativas. En los puentes venosos (PV) existe poca información al respecto…