La tomografía de coherencia óptica (OCT) prueba su utilidad en pacientes diabéticos, incluso en aquellos con FFR negativo. Estos hallazgos hacen repensar el paradigma de la isquemia y la revascularización funcional vs los hallazgos anatómicos de placas vulnerables. Los pacientes diabéticos con lesiones que podrían ser diferidas en base al FFR se pueden beneficiar del…
La diabetes podría definir entre el ticagrelor y el prasugrel
La diabetes impacta en el efecto relativo del ticagrelor y el prasugrel en pacientes cursando un síndrome coronario agudo según un reciente análisis del ISAR-REACT 5 publicado en JACC Intv. Al igual que en los resultados del trabajo principal, este sub-análisis del ISAR-REACT 5 mostró que el punto final combinado de muerte, infarto o stroke…
ESC 2020 | Dapagliflozina en insuficiencia renal: la droga sigue conquistando otros territorios
El estudio DAPA-CKD mostró que la dapagliflozina, un inhibidor del receptor SGLT2, mejora la función, reduce los eventos cardiovasculares y reduce la mortalidad. Lo anterior es cierto más allá de ser diabético o no. Los pacientes con insuficiencia renal crónica randomizados a dapagliflozina mejoran su función renal, disminuyen sus eventos cardiovasculares y aumentan la sobrevida. …
ESC 2020 | A largo plazo los diabéticos se benefician de la cirugía
Los datos de este registro del “mundo real” confirman que a largo plazo los pacientes diabéticos con enfermedad coronaria de múltiples vasos se benefician de la cirugía de revascularización miocárdica. Según el Dr Douglas S. Lee, autor principal del trabajo, la evidencia es bastante contundente como para recomendar cirugía de primera opción en este subgrupo…
ACC 2020 Virtual | TWILIGHT-DM: monoterapia de ticagrelor en pacientes diabéticos
A la par del sub-estudio del TWILIGHT en pacientes con angioplastias complejas, el Dr. Angiolillo presentó en forma virtual el sub-estudio en pacientes diabéticos que se publicó simultáneamente en J Am Coll Cardiol. Este trabajo se enfoca en una complejidad clínica por parte de los pacientes y no en una complejidad técnica del procedimiento. El…
ACC 2020 Virtual | Sub-análisis del COMPASS: la diabetes aumenta el beneficio del rivaroxaban más AAS
En aquellos pacientes con enfermedad coronaria o periférica estable la diabetes aumenta el beneficio de la combinación de bajas dosis de rivaroxaban sumado a la aspirina vs la aspirina sola. Este análisis se encontraba pre-especificado en el protocolo del COMPASS y fue presentado en forma virtual para el ACC 2020 y publicado simultáneamente en Circulation.…
Confiabilidad del FFR en diabéticos ¿Son necesarios otros puntos de corte?
La diabetes no parece enmascarar los resultados de la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) en una determinada lesión. Surgieron recientemente algunas opiniones de expertos y trabajos pequeños donde se puso en duda la confiabilidad del FFR en este subgrupo particular de pacientes. Este nuevo trabajo observacional que será publicado próximamente en JAMA…
Los resultados de DES contemporáneos en diabéticos ¿Dejan al Freedom obsoleto?
A pesar de las esperanzas que pusimos en las nuevas generaciones de stents farmacológicos, los pacientes diabéticos siguen teniendo un pronóstico diferente, tanto clínico como angiográfico, que los pacientes no diabéticos. Los autores investigaron el impacto de la diabetes en los pacientes que recibieron angioplastia con el stent farmacológico contemporáneo en el estudio BIONICS (BioNIR…
AHA 2018 | Seguimiento a largo plazo del Freedom: se mantiene el beneficio a favor de la cirugía
A casi 8 años de seguimiento la cirugía mantiene la ventaja en términos de mortalidad por sobre la angioplastia en pacientes diabéticos con múltiples vasos según el estudio Freedom presentado por el Dr Fuster en el congreso de la AHA y publicado simultáneamente en JACC. La cirugía se mantiene superior a la angioplastia observándose un…
La trascendental importancia de los cambios en el estilo de vida
Cualquier cambio hacia un estilo de vida más saludable, incluso aunque parezca pequeño, puede tener un gran impacto, especialmente en los pacientes diabéticos. Estos cambios nunca llegan demasiado tarde, por lo que tenemos que estar atentos como médicos a nunca dejar de incentivarlos. Los pacientes diabéticos que adoptan cambios en su estilo de vida como…