Las úlceras que no cicatrizan amenazando la viabilidad de un miembro inferior en pacientes con isquemia crítica son la mayor preocupación. Sin embargo, muchas veces, a pesar de una revascularización exitosa, no es posible evitar una amputación mayor. La descripción anatómica de los angiosomas comenzó en la década del 70 como una forma de optimizar…
Los balones farmacológicos pasaron la prueba del tiempo en territorio femoropoplíteo
La revascularización endovascular se ha convertido en la principal estrategia para los pacientes sintomáticos con enfermedad arterial periférica en territorio femoropoplíteo. La angioplastia con balón convencional es efectiva en ganar lumen pero tiene una tasa de reestenosis de hasta 60% a 12 meses. El implante de stents convencionales redujo la reestenosis a casi la mitad…
Angioplastia vs cirugía en isquemia crítica a largo plazo
La isquemia crítica es la forma más avanzada de enfermedad arterial periférica que se caracteriza por dolor isquémico de reposo y úlceras o gangrena. La revascularización es -por supuesto- la primera línea de tratamiento y las guías recomiendan las dos estrategias posibles (cirugía o angioplastia) basándose principalmente en los resultados del estudio BASIL (British Angioplasty…
Debemos tener en cuenta a la isquemia crítica de MM II en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las enfermedades vasculares periféricas (EVP) comparten los factores de riesgo con la estenosis aórtica, por ende, en múltiples ocasiones coexisten ambos padecimientos. Aún no está bien analizada cuál es la frecuencia y el impacto de ésta -en sus estadios- en los que reciben TAVI. Lea también: “La enfermedad vascular periférica se…
La enfermedad vascular periférica se asocia a más eventos en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad vascular periférica (EVP) se encuentra en franco aumento y se relaciona con una tórpida evolución cuando se la asocia a enfermedad cardiovascular. En los pacientes que reciben TAVI su presencia varía entre el 28% y el 42%, según diferentes estudios. Sin embargo, su real impacto en la sobrevida…
FOURIER: pacientes con enfermedad vascular periférica o infarto previo se benefician del Evolocumab
Los pacientes con enfermedad vascular periférica o infarto agudo de miocardio previo (especialmente los que se encuentran dentro de los 2 años de este evento) podrían tener un particular beneficio del tratamiento con el inhibidor del receptor PCSK9 evolocumab. Dado su alto costo, la droga no pudo pasar los análisis de costo/efectividad y la mayoría…
Resultados a 2 años del balón farmacológico Lutonix sobre la femoral superficial
La bibliografía está llena de estudios clínicos que evaluaron la angioplastia en la enfermedad vascular periférica con tasas de reestenosis tan altas que llegaban al 40% y al 60% a 6 y 12 meses. Los balones farmacológicos aumentaron significativamente la permeabilidad primaria, pero la mayoría de las veces han sido testeados en lesiones cortas, con…
Riesgo de trombosis y de sangrado con enfermedad coronaria y periférica concomitantes
La enfermedad vascular periférica no es más que una manifestación sistémica de la enfermedad aterosclerótica. De hecho, 2 de cada 3 personas con enfermedad vascular periférica tienen enfermedades coronarias concomitantes, y 1 de cada 3 personas con enfermedades coronarias tienen enfermedad vascular periférica concomitante. Para tener real dimensión del problema también tenemos que saber que…
Isquemia crítica de miembros inferiores: las re-hospitalizaciones frecuentes muestran la magnitud del problema
Las re-hospitalizaciones a 6 meses en los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores asciende a alrededor del 50% de los casos, siendo la mayoría de ellos no planeados. Este número verdaderamente alarmante se agrava si tenemos en cuenta que solo una parte de estas re-internaciones están relacionadas a problemas vasculares. Hay muchas otras…
Oportunidades perdidas en pacientes con enfermedad vascular periférica
Poco se sabe en el mundo sobre qué tan bien aconsejamos sobre medicación o cambios de estilo de vida a nuestros pacientes con enfermedad vascular periférica. Habitualmente nuestra charla con este tipo de pacientes se concentra en la factibilidad técnica de una recanalización o el riesgo eventual de una amputación, pero ¿Cuántas veces aprovechamos la…