Las placas coronarias que causan IAM frecuentemente son de gran volumen, alto contenido lipídico y una delgada capa fibrosa. El tratamiento de las estatinas disminuye la progresión de la aterosclerosis, pero el impacto del uso de inhibidores de PCSK 9 (alirocumab) luego del síndrome coronario agudo no es bien conocido. El objetivo de este estudio…
¿Pueden las estatinas hacer más que bajar el colesterol en pacientes con COVID-19?
Los antecedentes de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca o hiperlipidemia han sido asociados con un aumento de la mortalidad por COVID-19. Algunos estudios observacionales han sugerido que las estatinas pueden reducir el riesgo de morir por COVID-19, además de bajar el colesterol. Las estatinas tienen efectos antiinflamatorios y antitrombóticos que podrían jugar un papel…
Polifarmacia en adultos mayores ¿Qué medicación no podemos suspender?
La polifarmacia es un problema cierto en los adultos mayores. Olvidos, confusiones de dosis y de drogas pueden generar múltiples problemas, sumado a que, con el tiempo, muchos pacientes agregan deterioro cognitivo que hace más difícil el manejo de esquemas complicados. Los médicos -al tanto de este problema- intentan simplificar los esquemas suspendiendo drogas, pero…
AHA 2020 | Las estatinas confirman su beneficio en la población añosa
Los pacientes añosos (> de 70 años) con niveles altos de colesterol fueron sistemáticamente excluidos de los estudios randomizados con estatinas a pesar de su alto riesgo de presentar eventos cardiovasculares. Presentado en las sesiones científicas del AHA 2020 y publicado simultáneamente en Lancet, surge este trabajo que incluyó pacientes entre 70 y 100 años…
AHA 2020 | POLYPILL: Una sola pastilla más aspirina para tratar todo
El uso de un solo comprimido o pastilla conteniendo una combinación fija de estatinas, inhibidores de la enzima de conversión, betabloqueantes y diuréticos logró disminuir significativamente el riesgo cardiovascular en una gran población sin antecedentes de eventos (prevención primaria). No obstante, tuvo un riesgo intermedio de presentar enfermedad cardiovascular. El estudio TIPS-3 (The International Polycap…
Enfermedad vascular periférica subestimada y subtratada
Comparado con quienes padecen enfermedad coronaria o cerebrovascular, los pacientes con enfermedad vascular periférica tienen menos chances de recibir medicaciones con probada evidencia como las estatinas (a pesar de tener un riesgo similar o incluso mayor que sus pares). El mensaje es que debemos ser más activos tanto en la búsqueda de factores de riesgo…
Nuevas guías europeas para manejo de los lípidos ¿Qué novedades traen?
Leer guías de la práctica clínica, salvo que se trate de una consulta específica, suele ser muy tedioso. Las guías no están pensadas para ser leídas como un libro de texto, o al menos eso opinan la mayoría de los lectores. Pero parece que últimamente se tomó nota de esta sensación de los lectores y…
Añosos y polifarmacia ¿Qué no hay que suspender?
Es muy frecuente que recibamos pacientes añosos polimedicados (con hasta más de 10 drogas diferentes) que nos piden reevaluar las indicaciones para, de ser posible, suspender alguna medicación. Las razones son varias: difícil adherencia, olvidos, confusiones de dosis y, lamentablemente, el costo monetario surge como la causa más frecuente. Las estatinas son unas de las…
AHA 2018 | Las nuevas guías de dislipemia apoyan la terapia sin estatinas y la búsqueda de calcio coronario
Si bien las nuevas guías no recomiendan un objetivo específico de tratamiento, sugieren una terapia adicional en aquellos pacientes de alto riesgo con un LDL de 70 mg/dl o mayor. Estas nuevas guías realizadas en conjunto entre el American College of Cardiology (ACC) y el American Heart Association (AHA) empiezan a recomendar de a poco…
A mayor nivel de LDL, mayor beneficio en mortalidad con la terapia agresiva
Los nuevos trabajos que están surgiendo parecen respaldar un umbral de LDL por encima del cual se justificaría intensificar aún más la estrategia farmacológica que ya de por sí es bastante agresiva. Ser más agresivo con la terapia hipolipemiante implicaría muchas veces agregar drogas nuevas mucho más costosas que a muchos especialistas no terminan de…
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