Las troponinas hace mucho que tienen valor diagnóstico no solo en los infartos. Su capacidad de predecir mortalidad está bien demostrada, pero no solo en los infartos, sino también en cualquier otra afección cardíaca. Es más, está demostrada en cualquier paciente crítico sin importar la condición que lo llevó ahí, lo cual incluye a los…
ESC 2021 | ENVISAGE-TAVI AF: sorpresas con el endoxaban en TAVI y fibrilación auricular
El entusiasmo comienza a detenerse para el uso de anticoagulantes orales directos luego del implante de una válvula aórtica por catéter. Al menos, esto se combina con fibrilación auricular. El ENVISAGE-TAVI AF muestra un exceso de sangrados con endoxaban vs los clásicos inhibidores de la vitamina K. El endoxaban resultó no inferior a los inhibidores…
La durabilidad del TAVI pasa a un segundo plano con los resultados del TRANSIT
El registro internacional TRANSIT muestra que es seguro y eficaz tratar las válvulas implantadas por catéter disfuncionantes con un segundo TAVI. Estos hallazgos son de crucial importancia para la adopción definitiva del TAVI en poblaciones más jóvenes y de menor riesgo. El implante valvular aórtico por catéter (TAVI) ha determinado un cambio de paradigma en…
TAVI directo vs predilatación ¿Tiene costos simplificar el procedimiento?
¿Tiene costos simplificar el TAVI? Al menos para los pacientes de bajo riesgo incluidos en el estudio PARTNER 3 la pregunta resultaría algo abstracta. La predilatación y el TAVI directo resultaron igual de seguros, aunque el segundo acortó el tiempo de procedimiento y no requirió más post dilatación. Ambas estrategias resultaron virtualmente idénticas en términos…
Consenso europeo sobre manejo antitrombótico en el TAVI
A raíz de toda la evidencia controlada y randomizada que se publicó en el último tiempo, era imperioso un documento para actualizar el manejo antitrombótico en el TAVI. Si bien las complicaciones trombóticas y hemorrágicas han disminuido a lo largo del tiempo con el perfeccionamiento de la técnica y el avance de los dispositivos, todavía…
EuroPCR 2021 | Registro TVT: resultados del TAVI en bicúspides de bajo riesgo quirúrgico
En pacientes con estenosis aórtica de anatomía bicúspide y bajo riesgo quirúrgico, el implante valvular aórtico por catéter (TAVI) con la válvula balón expandible ofrece resultados comparables a los de aquellos con anatomía normal. Estos datos surgen del registro TVT y fueron presentados durante las sesiones científicas del EuroPCR 2021. La tasa de stroke y…
EuroPCR 2021 | Evolut Low Risk: resultados a 2 años de la válvula autoexpandible en bajo riesgo
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) con la válvula autoexpandible Evolut resultó no inferior a la cirugía en pacientes de bajo riesgo quirúrgico. El punto final primario de muerte o stroke incapacitante resultó similar entre ambas estrategias a 2 años. Esta presentación en el EuroPCR 2021 viene a consolidar los resultados que vieron la…
ACC 2021 | ATLANTIS: Apixaban post TAVI vs tratamiento estándar
Agregar apixaban en los pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI) no resultó superior al tratamiento antitrombótico estándar según el estudio randomizado ATLANTIS presentado hoy en el congreso de la ACC 2021. Dada la fácil indicación y su buen perfil de seguridad podría ser una opción a los antagonistas de la vitamina K…
El consenso sobre trastornos de conducción post TAVI a prueba en la práctica clínica
Hace poco más de un año se publicó en JACC el consenso de expertos sobre cómo manejar los trastornos de conducción post implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Esta publicación homogeneizó criterios y fue bien recibida por todos los operadores que, ante la duda, tendían a indicar el marcapasos definitivo precozmente o retrasaban el alta…
Infarto con supradesnivel del ST post TAVI: problemas en todos los sentidos
Tratar un infarto con supradesnivel del ST en un paciente con TAVI presenta múltiples desafíos para los cardiólogos intervencionistas. Tiempos puerta balón mucho más largos y tasas de falla en la angioplastia primaria mucho más altas que en la población general redundan en una altísima mortalidad a corto y mediano plazo. Este trabajo multicéntrico publicado…
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