El objetivo de este trabajo publicado recientemente en J Am Coll Cardiol Intv fue comparar los resultados del reemplazo valvular por catéter (TAVI) con la nueva Sapien 3 Ultra vs la Sapien 3. El implante exitoso fue muy alto para ambos dispositivos balón expandible y generó una muy baja tasa de eventos adversos. Sin embargo,…
Calcificación del tracto de salida y la mejor válvula en este contexto
La calcificación moderada o severa del tracto de salida del ventrículo izquierdo incrementa el riesgo de ruptura del anillo, insuficiencia aórtica residual y la necesidad de una segunda válvula. Este reciente estudio analizó la performance de las diferentes prótesis contemporáneas en pacientes con esta anatomía particular. La calcificación del tracto de salida se asoció a…
Galileo: Rivaroxaban post TAVI detenido por la tasa de eventos precoces
Aquellos pacientes que recibieron un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y fueron randomizados en el contexto del estudio GALILEO a rivaroxabán presentaron un riesgo mayor de mortalidad por cualquier causa, eventos tromboembólicos y sangrado vs aquellos pacientes que recibieron terapia antiplaquetaria. El estudio GALILEO fue detenido luego de observar en los datos un pico…
Gradiente vs flujo para determinar la severidad de la válvula aórtica antes y después del TAVI
La caída de la presión vs las curvas de flujo ofrecen una síntesis fundamental de la dinámica de fluidos para describir la fisiopatología de la válvula aórtica. La estenosis aórtica severa no es simplemente un orificio (como sugirió Gorlin) o un segmento que ofrece resistencia. Sin embargo, una vez implantada la nueva válvula por catéter,…
Los marcapasos post TAVI aumentan los costos pero no los eventos adversos
Este nuevo meta análisis no logró probar que el implante de un marcapasos permanente post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) aumentara la tasa de mortalidad, infarto o stroke. Solo podrían asociarse a una menor recuperación de la función ventricular post procedimiento, cosa que ya había sido observada en estudios previos. Los pacientes que requieren…
BAV post TAVR: ¿Es necesaria la telemetría?
Título original: The Electrocardiogram After Transcatheter Aortic Valve Replacement Determines the Risk for Post-Procedural High-Degree AV Block and the Need for Telemetry Monitoring Referencia: J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(12):1269-1276. Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. En la actualidad no se conoce con precisión el momento en el que se produce el bloqueo auriculoventricular…
Valve-in-Valve: ¿Implante alto o bajo para mejores resultados?
Título original: Transcatheter Replacement of Failed Bioprosthetic Valve. Large Multicenter Assessment of the Effect of Implantantion Depth on Hemodynamics After Aortic Valve-in Valve. Referencia: Matheus Simonato, et al. Circ. Cardiovasc. Interv 2016;9:e003651 Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, la mayoría de los pacientes a los que se les realiza reemplazo valvular aórtico…
TAVI en mayores de 90 años: el beneficio se mantiene como en los más jóvenes
Título original: Should Transcatheter Aortic valve replacement Be Performed in Nonagenarians?. Insights from the STS/ACC TVT Registry. Referencia: Mani Arsalan et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 29;67(12):1387-95. Gentileza del Dr. Carlos Fava El beneficio de reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) está muy bien demostrado en la población general de pacientes que reciben este…