El advenimiento del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) parece haber incrementado el número de pacientes añosos hospitalizados por estenosis aórtica al igual que el número de intervenciones que reciben. Sin embargo, menos de un quinto de los mayores de 85 años reciben finalmente alguna intervención, según los datos de un registro canadiense. Dada…
¿TAVI o cirugía en pacientes de riesgo intermedio? (Registro GARY)
Nuevos datos del registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraron que los pacientes de riesgo intermedio y estenosis aórtica severa presentaron una mayor mortalidad al año cuando fueron tratados con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que con cirugía convencional. Los resultados reflejan la realidad de la práctica cotidiana, lo cual podría tener múltiples…
TAVI con anestesia local resultó seguro y con menor estadía hospitalaria
Realizar el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) de una manera minimalista que incluya anestesia local podría tener muchas ventajas, de acuerdo a este nuevo metanálisis. Sumado al hecho de que disminuye el tiempo del procedimiento, la estadía en unidades de cuidados críticos y la estadía hospitalaria; una sedación ligera puede disminuir la necesidad…
TAVI: la necesidad de marcapasos se asocia a mortalidad
Gentileza Dr. Carlos Fava. Luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), la incidencia de marcapasos definitivo (MCPD) varía del 6% al 30% en los diferentes estudios y de acuerdo a la válvula utilizada. Esto es producido por trauma, isquemia, hemorragia y edema a nivel del nodo A-V y el tejido infranodal, generando disincronía ventricular…
¿El marcapasos definitivo post-TAVI es inocuo como creíamos?
Gentileza Dr. Carlos Fava. El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ha demostrado amplio beneficio en diferentes grupos, pero una de sus debilidades continúa siendo la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD), que varía entre el 5% y el 30%. El impacto que genera a largo plazo en términos de mortalidad es aún controvertido ya que…
Trombosis valvular post-TAVR: Válvulas de mayor diámetro y no recibir warfarina son predictores
Hay datos limitados sobre la incidencia, implicancias clínicas y factores predisponentes de la trombosis valvular en pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR). Toda esta información se intentó determinar en este estudio mediante tomografía multicorte. Se incluyeron 460 pacientes consecutivos que recibieron TAVR con la prótesis balón expandible Edwards Sapien XT o…
TAVI vs. cirugía en pacientes de alto riesgo: seguimiento ecocardiográfico a 5 años
El PARTNER 1 comparó el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) con la cirugía en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Este sub-análisis busca determinar el perfil hemodinámico de la prótesis de primera generación en el tiempo y la tasa de degeneración grave con su asociación a eventos graves como muerte o re-intervención. Los ecocardiogramas…
Pacientes con riesgo intermedio sometidos a TAVI: ¿su calidad de vida mejora?
El PARTNER II fue un estudio randomizado y multicéntrico en pacientes con estenosis aórtica severa de riesgo quirúrgico intermedio sometidos a reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) o cirugía convencional en 57 centros de Estados Unidos y Canadá. Se utilizó la válvula SAPIEN XT, que tiene un mejor perfil que las generaciones previas. Estudios…
El dispositivo de protección cerebral capturó detritus en el 99% de los que recibieron TAVI
El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y eficacia de los dispositivos de protección cerebral durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Diecinueve centros randomizaron 363 pacientes, de los cuales 244 recibieron TAVI con el dispositivo de protección cerebral Sentinel y 119 fueron controles que solo recibieron TAVI. El…
TAVI en insuficiencia aórtica pura se asocia a menor tasa de mortalidad
Este trabajo resume toda la evidencia disponible sobre reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) para tratar la insuficiencia aórtica pura de válvula nativa. El reemplazo quirúrgico es el tratamiento estándar para la insuficiencia aórtica pura. Sin embargo, hay muchos reportes de casos y estudios pequeños donde se trataron pacientes de alto riesgo con insuficiencia…