La disfunción ventricular y la estenosis aórtica moderada van aumentando su incidencia con la edad y frecuentemente coexisten. La reducción de la post-carga es uno de los pilares fundamentales del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca y obviamente la estenosis aórtica, aunque sea moderada, aumenta la post-carga. Hoy, el reemplazo valvular aórtico solo está formalmente…
[SURTAVI] Sub estudio de eventos neurológicos: más evidencia a favor del reemplazo por catéter
Gentileza de la SBHCI La ocurrencia de un evento neurológico peri-procedimiento está asociada a un riesgo aumentado de muerte y morbilidad a largo plazo, tanto para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) como para la cirugía. El estudio SURTAVI, recientemente presentado en el congreso del ACC y simultáneamente publicado en NEJM, mostro que el…
NOTION: TAVI en bajo riesgo a 4 años de seguimiento
Gentileza de la SBHCI Existe poca información respecto al reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) para tratar pacientes con estenosis aórtica severa de bajo riesgo quirúrgico. Muchas de las dudas caen sobre la eventual durabilidad de las válvulas a largo plazo (más allá de los 10 años) cuando estamos tratando pacientes más jóvenes y con una…
VIVA post-market study: El “valve in valve” suma más evidencias
Gentileza de la SBHCI Las válvulas biológicas quirúrgicas degeneran con el tiempo y para ese momento muchos pacientes ya son añosos y tienen un alto riesgo como para pensar en una re-operación. El implante de una válvula por catéter dentro de la válvula quirúrgica degenerada (valve in valve) es una alternativa que ha crecido…
CENTERA: Resultados de la nueva válvula autoexpandible
Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene la ventaja de tener una menor altura, lo cual reduce la chance de oclusión coronaria. El sistema de entrega es totalmente motorizado y la válvula puede ser reposicionada. Además, el introductor es de “14 F” para todos los tamaños de válvula (23, 26 y 29mm). Se…
ARTE: ¿Aspirina o aspirina más clopidogrel post TAVI?
Gentileza de la SBHCI Este trabajo presentado en el Euro PCR y publicado simultáneamente en el JACC Cardiovascular Interventions intenta responder una pregunta que nos hacemos desde los comienzos de la era TAVI. Existe poca información respecto a la terapia antitrombótica ideal para pacientes post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En general, los…
REPRISE III: Lotus y CoreValve se miden en pacientes de alto riesgo o inoperables
La eficacia del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya está demostrada, sin embargo, una de las limitaciones de la técnica es el implante sub óptimo y la insuficiencia paravalvular. El sistema Lotus es un dispositivo totalmente reposicionable y recuperable con expansión mecánica controlada. Esta posee un sello adaptable para minimizar la insuficiencia paravalvular, no…
Más evidencia positiva para tratar prótesis biológicas disfuncionantes con la prótesis balón expandible
La experiencia inicial de la técnica “valve in valve” para tratar prótesis biológicas quirúrgicas disfuncionantes mediante una válvula implantada por cateterismo (TAVI) mostró resultados aceptables en agudo. Esto colocó a la técnica como una opción terapéutica más que podría incluso hacer repensar la edad de corte para implantar una válvula biológica o mecánica en la…
TAVI: la estrategia minimalista es favorable en el EPOC severo
Gentileza del Dr. Carlos Fava La presencia de EPOC es uno de los factores por los cuales los pacientes son descartados de cirugía, siendo el TAVI la opción actual. La estrategia minimalista podría ser beneficiosa en este grupo, al utilizar sedación en lugar de anestesia general. Para este estudio se analizaron 88 pacientes con…
TAVI en pacientes de riesgo intermedio ¿Es igual de eficaz que la cirugía de reemplazo aórtico?
Gentileza del Dr. Carlos Fava El TAVI ha demostrado su beneficio en los pacientes de alto riesgo o de riesgo extremo. Asimismo, viene avanzando aceleradamente en los de riesgo intermedio, e insinuándose en los de bajo riesgo. Sin embargo, su real beneficio es aún puesto en duda en diferentes sectores de la comunidad médica. …