La eficacia del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya está demostrada, sin embargo, una de las limitaciones de la técnica es el implante sub óptimo y la insuficiencia paravalvular. El sistema Lotus es un dispositivo totalmente reposicionable y recuperable con expansión mecánica controlada. Esta posee un sello adaptable para minimizar la insuficiencia paravalvular, no…
Más evidencia positiva para tratar prótesis biológicas disfuncionantes con la prótesis balón expandible
La experiencia inicial de la técnica “valve in valve” para tratar prótesis biológicas quirúrgicas disfuncionantes mediante una válvula implantada por cateterismo (TAVI) mostró resultados aceptables en agudo. Esto colocó a la técnica como una opción terapéutica más que podría incluso hacer repensar la edad de corte para implantar una válvula biológica o mecánica en la…
Resonancia magnética con perfusión: una buena alternativa inicial en la angina crónica estable
Una estrategia no invasiva para manejar las decisiones iniciales de pacientes con angina crónica estable que incluya una resonancia magnética cardiovascular con stress e imágenes de perfusión parece proveer resultados similares a los de una estrategia invasiva inicial para conocer la anatomía. A un año, la tasa de MACE (combinado de muerte de cualquier…
¿Cirugía o TAVR en riesgo moderado? Estos son los resultados del estudio SURTAVI
Gentileza Dr. Gustavo Leiva. El reemplazo por catéter de válvula aórtica (TAVR) con el uso de prótesis autoexpandible es superior al tratamiento médico en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática y riesgo prohibitivo de cirugía de reemplazo valvular. En los pacientes considerados de alto riesgo, el TAVR puede ser una alternativa a la cirugía. …
Cierre percutáneo en fuga paravalvular post TAVI: el desafío de identificar a quiénes realizarlo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Se analizaron 72 pacientes, a los que se les implantó una válvula aórtica percutánea Edwards Sapiens y que evolucionaron con leak, al menos, moderado. En 15 de ellos, se realizó cierre del leak en forma percutánea, que fue dirigido, en su mayoría, por la presencia de síntomas. Los…
Dispositivo de cierre MANTA en arteriotomías de gran calibre: ¿es seguro?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. El número de reemplazos valvulares aórticos percutáneos (TAVR), la colocación de endoprótesis aórticas y dispositivos de asistencia ventricular, entre otros, han crecido de manera exponencial en todo el mundo en los últimos años y seguramente en poco tiempo muchos de estos procedimientos se conviertan en los nuevos estándares de cuidado.…
Índices de fragilidad en el TAVI: debemos comenzar a utilizarlos
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La fragilidad es un factor a tener en cuenta al momento de decidir el implante de una válvula aórtica percutánea (TAVI). Si bien existen varios scores para su evaluación, estos no han sido testeados en este grupo ni en esta estrategia. Se analizaron 101 pacientes que impresionaban clínicamente frágiles…
Marcapaseo con la guía 0.035”, una vieja técnica que revive para simplificar el TAVI
Este trabajo intenta demostrar la seguridad y eficacia del marcapaseo rápido del ventrículo izquierdo utilizando la guía 0.035” durante la valvuloplastia aórtica o el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El marcapasos transitorio colocado en el ventrículo derecho por acceso venoso durante una valvuloplastia aórtica o durante el TAVI consume tiempo para posicionarlo, pero…
Gran metanálisis sobre protección cerebral en el TAVR
La protección cerebral es una estrategia para prevenir la embolización de trombos o detritus de calcio durante el remplazo valvular aórtico por catéter. Hay estudios randomizados y controlados que testearon la seguridad y la eficacia de distintos dispositivos, aunque todos resultaron sin el suficiente poder estadístico como para mostrar diferencias en puntos finales clínicos. Mientras…
Protección cerebral en TAVR: ¿ayuda a mejorar la función cognitiva?
Las complicaciones neurológicas durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) podrían ser reducidas con dispositivos de protección cerebral, por lo que se diseñó este trabajo para explorar esa hipótesis. Se incluyeron 363 pacientes que recibieron TAVR en 19 centros y se los dividió en tres ramas: una rama de seguridad (n=123), una rama…