En los últimos tiempos, el tromboembolismo pulmonar (TEP) ha sido objeto de una creciente investigación debido a su persistente impacto en la morbilidad y mortalidad. El TEP agudo, si no se trata adecuadamente o se trata de manera insuficiente, puede dar lugar a una entidad debilitante conocida como el síndrome post-TEP, que se ha documentado…
Estudio FLAME: dispositivo FlowTriever en tromboembolismo pulmonar de alto riesgo
El tromboembolismo pulmonar de alto riesgo (TEP-AR) se caracteriza por la inestabilidad hemodinámica y una marcada deformación de la fibra del ventrículo derecho (VD), lo que puede llevar a una falla aguda del VD y colapso hemodinámico, con una mortalidad intrahospitalaria cercana al 25%. Aunque las guías recomiendan el tratamiento anticoagulante seguido de trombolíticos, estas…
Un guiño para la trombólisis guiada por catéter en tromboembolismo pulmonar
El tromboembolismo de pulmón (TEP) es la tercera enfermedad cardiovascular más frecuente, con una prevalencia creciente a lo largo del tiempo. La estratificación de estos pacientes es fundamental para la decisión del abordaje terapéutico, debido a que se observó que ciertos subgrupos tienen una elevada mortalidad. La Sociedad Europea de Cardiología, en su última guía…
TEP en COVID-19 ¿Factores de riesgo diferentes a los clásicos?
Los factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar (TEP) en pacientes enfermos con el nuevo coronavirus son diferentes de los factores clásicos que conocemos. Un estudio francés recientemente publicado en Eur Heart J. mostró estos nuevos factores de riesgo, aunque también mostró que la anticoagulación reduce el riesgo de TEP al igual que en los pacientes…
ACC Virtual 2020 | CARAVAGGIO: Apixaban en tromboembolismo venoso asociado al cáncer
El apixaban oral resultó no inferior a la dalteparina subcutánea para el tratamiento del tromboembolismo venoso asociado al cáncer sin que se observe un incremento de los sangrados mayores. Las guías más recientes recomiendan el uso de edoxaban o rivaroxaban para el tratamiento del tromboembolismo venoso asociado al cáncer. Sin embargo, la evidencia de los…
ACC 2020 Virtual | PRONOMOS: Rivaroxaban superior a la enoxaparina en cirugías ortopédicas
Según este nuevo estudio presentado en forma virtual en el suspendido congreso de la ACC 2020 y publicado simultáneamente en NEJM el rivaroxaban es más efectivo que la enoxaparina en prevenir el tromboembolismo venoso durante el período de inmovilización luego de una cirugía ortopédica no mayor de los miembros inferiores. Luego de una cirugía ortopédico…
Qué hacer y qué NO hacer en un TEP según las nuevas guías europeas
Siguiendo la línea de un documento “amigable” y fácil de leer, las nuevas guías europeas sobre tromboembolismo pulmonar (TEP) no solo ofrecen un excelente cuadro resumen con los items nuevos y modificados de las del 2014, sino que además incluyen al final -y a modo de conclusión- los tips indispensables y aquellos contraindicados para tener…
Filtro en vena cava para todos los pacientes post trauma severo
No existía hasta hoy la evidencia que justificara el implante precoz de un filtro en vena cava para reducir el riesgo de tromboembolismo pulmonar en pacientes con trauma severo que tienen contraindicación para anticoagulación profiláctica. Este artículo, que será publicado próximamente en NEJM nos trae la evidencia y hay que rendirse a ella. El implante…
La Angioplastia con balón aparece como un plan B razonable en la hipertensión tromboembólica crónica
La hipertensión pulmonar tromboembólica es causada por la estenosis u oclusión de ramas de la arteria pulmonar por trombos organizados. El único tratamiento potencialmente curativo para esta enfermedad es la tromboendarterectomía quirúrgica. Sin embargo, pacientes con lesiones en ramas muy periféricas o comorbilidades que aumentan mucho el riesgo quirúrgico se pueden beneficiar de un “plan…
Trombólisis local en tromboembolismo pulmonar: una técnica segura
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. El tratamiento convencional para los pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) ha sido tradicionalmente la anticoagulación y trombolíticos sistémicos o la embolectomía quirúrgica reservada para aquellos pacientes de alto riesgo. Si bien está demostrado que los trombolíticos sistémicos reducen la mortalidad en aquellos pacientes con TEP de riesgo alto e…
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