La utilización del Ultrasonido Intravascular (IVUS) para guiar las angioplastias coronarias (ATC) ha demostrado reducir el riesgo de eventos adversos mayores en numerosos estudios randomizados controlados, registros y metaanálisis. Las guías actuales recomiendan el uso de IVUS en casos de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda y lesiones complejas. La proporción de ATC complejas…
Utilización de Ultrasonido para guiar el acceso femoral: ¿Deberíamos usarlo de forma rutinaria?
En la actualidad, el acceso transfemoral (TFA) se emplea en procedimientos de mayor calibre y cuando el acceso radial no es exitoso. El uso del ultrasonido (US) para guiar el acceso ha surgido como una técnica que permite canular de manera precisa, evitando los accesos por encima y por debajo del ligamento inguinal. Sin embargo,…
Resultados a largo plazo luego de una ATC compleja según la experiencia del operador y la utilización de IVUS
La utilización de Ultrasonido Intravascular (IVUS) para guiar las angioplastias coronarias (ATC) ha demostrado disminuir el riesgo de eventos adversos mayores en numerosos estudios randomizados controlados, registros y meta-análisis. Las guías actuales recomiendan el uso de IVUS en casos de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda y lesiones complejas. A medida que aumenta la…
¿Es útil el IVUS en las angioplastias de los miembros inferiores?
La enfermedad vascular periférica está en aumento y la angioplastia periférica (ATP) es en la actualidad el primer tratamiento en la mayoría de los pacientes. La utilización de IVUS en el territorio coronario ha demostrado su gran beneficio, especialmente en las angioplastias de tronco de coronaria izquierda y en las angioplastias complejas, disminuyendo la mortalidad…
IVUS en enfermedad vascular periférica. ¿Debemos utilizar esta herramienta más frecuentemente en intervenciones periféricas?
El uso de ultrasonido intravascular (IVUS) ha crecido rápidamente y varios estudios randomizados y observacionales han demostrado mejoras en los resultados de los pacientes que se realizaron angioplastia coronaria con esta herramienta. Sin embargo, la evidencia de IVUS en intervenciones periféricas es más limitada. Estudios observacionales han encontrado similares beneficios cuando el IVUS era parte…
¿Es frecuente el uso de IVUS para guiar la ATC?
Ya son conocidos los beneficios del uso de Ultrasonido Intravascular (IVUS) en el desarrollo de intervenciones coronarias percutáneas, tales como medición más precisa de los diámetros del vaso, mejoría en la expansión y aposición de los stents, y la identificación de complicaciones. Es por esto que el uso de IVUS es una recomendación clase IIa…
IVUS en la ATP femoropoplítea: ¿deberíamos comenzar a utilizarlo?
Desde hace aproximadamente dos décadas la angioplastia es el tratamiento de elección en el territorio fémoropoplíteo, y si bien han mejorado los resultados con el desarrollo de la tecnología y la mayor experiencia de los operadores, la utilización del IVUS (que en la ATC ha demostrado su gran beneficio, incluso disminuyendo la mortalidad en el…
IVUS vs OCT para guiar la angioplastia ¿Cuál elegir?
Controlar la correcta expansión del stent con tomografía de coherencia óptica (OCT) utilizando una estrategia basada en la medición de la membrana elástica externa resultó no inferior al control con ultrasonografía intravascular (IVUS) y superior al de la angiografía solamente. Sumando la evidencia de este trabajo y la previa, deberíamos utilizar la imagen intravascular que…
Imágenes intravasculares, el abordaje universal para optimización de las angioplastias
A pesar de la robusta información que soporta el uso de las imágenes intravasculares durante las angioplastias coronarias, su uso en la práctica clínica continúa siendo muy bajo. Este trabajo propone incorporar un algoritmo práctico para la toma de decisiones en cada paso del procedimiento y así poder ganar utilización. La tasa de falla del…
El uso del IVUS en la angioplastia de tronco no protegido se asocia con mejores resultados en comparación con la angioplastia guiada por angiografía
Gentileza del Dr. Gustavo Leiva. La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha sido tradicionalmente el procedimiento de elección en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Sin embargo, el uso de las técnicas percutáneas en este tipo de lesiones ha ido en aumento, en parte debido a investigaciones recientes que muestran resultados similares con…