El estudio HORIZONS AMI mostró la utilidad de la bivalirudina en reducir la mortalidad y el sangrado comparado con la utilización de heparina más inhibidores de la glicoproteína IIBIIIA. Sin embargo algunas preguntas quedaron sin responder: ¿Cuál sería la utilidad de iniciar la infusión desde el traslado en la ambulancia?, ¿es posible reducir el riesgo de trombosis aguda prolongando la infusión de bivalirudina o administrando los nuevos bloqueantes del receptor de ADP?, ¿Los nuevos anti agregantes son seguros combinados con bivalirudina?.
Serán randomizados 2200 pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST e inicio de los síntomas entre 20 minutos y 12 horas con la intención de realizar angioplastia primaria. Todos recibirán aspirina y un bloqueante del receptor de ADP. Un grupo será asignado a heparina más inhibidores de la glicoproteína IIBIIIA a criterio médico y otro grupo a infusión prolongada de bivalirudina en monoterapia. El end point primario es un combinado de muerto y sangrado a 30 días. Se espera que el estudio se complete para junio 2013 ya que hasta el momento van randomizados 2120 ptes con una meta de 2200, los resultados finales estarán disponibles para TCT 2013 (San Francisco).
Ph. Gabriel Steg
2013-05-21
Título original: EUROMAX a randomised trial of bivalirrudina in the ambulance for patients transferred for primary PCI.