Título original: Risk factors and consequences of persitent type II endoleaks. Referencia: Ruby C. Lo et al. J Vasc Surg 2016;63:895-901
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
La presencia de leaks tipo II es poco frecuente (1%-10%) y la mayoría resuelve espontáneamente a los 12 meses. De no ser así, la evidencia es controvertida y puede asociarse a aumento del diámetro del aneurisma o ruptura requiriendo reintervención o conversión a cirugía.
Se analizaron 2367 pacientes que recibieron endoprótesis aórtica, de ellos, 1977 (84%) no presentaron leaks o esto fue de manera transitoria y 390 pacientes presentaron leaks persistentes en el seguimiento.
No hubo diferencia en las características anatómicas de los aneurismas entre los que presentaron leak y el grupo que no lo presentó.
No hubo diferencias con el tipo de dispositivo utilizado, pero si se observó una mayor tasa de leak tipo II cuando en el procedimiento se embolizaron con coils una o ambas hipogástricas (12% vs. 8% p=0.02) y también una mayor tasa de leak cuando se utilizaron extensiones (12% vs. 8% (p=0.008).
El seguimiento se realizó a una media de 463 días y la presencia de endoleak tipo II fue un predictor de re intervención (OR 15.3; IC 95% 9.7-24.3; p<0.01) pero no de mortalidad (OR 1.1; IC 95% 0.9-1.6; p=0.477).
Conclusión
La presencia de endoleaks tipo II en pacientes que reciben una endoprótesis para tratar un aneurisma de aorta abdominal es más frecuente cuando se embolizaron con coils una o ambas hipogástricas y cuando se usaron extensiones. La persistencia del endoleak tipo II se asocia con un incremento de las reintervenciones pero no con ruptura del aneurisma o mortalidad. Esto refuerza la necesidad del control de los pacientes con persistencia de endoleak tipo II.
Comentario editorial
Este es el análisis de mayor envergadura sobre endoleaks tipo II aunque presenta la debilidad de ser retrospectivo. Aún así, parece claro que los endoleaks tipo II no se relacionan con eventos duros como mortalidad o ruptura.
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro – Buenos Aires