Estenosis aórtica severa asintomática en añosos: ¿cuándo intervenir?

Estenosis aórtica severa asintomática en añosos: ¿cuándo intervenir?Este trabajo estudia la historia natural de la estenosis aórtica y el tiempo óptimo de intervención en los pacientes añosos con estenosis aórtica severa asintomática.

 

Esta enfermedad está siendo cada vez más diagnosticada en la población añosa y esto va de la mano de las mayores posibilidades terapéuticas actuales.

 

Los estudios previos sobre la historia natural de la enfermedad se realizaron en poblaciones mucho más jóvenes (entre 60 y 70 años) y fue en base a estos estudios que se desarrollaron las guías de la práctica clínica.

 

Tomar la decisión de cuándo intervenir a los pacientes añosos en base a las guías escritas para pacientes más jóvenes podría llevarnos a cometer errores.  Este es el primer trabajo que estudia la historia natural de la estenosis aórtica en pacientes añosos.

 

Un total de 103 pacientes consecutivos >70 años (edad media 77±5 años) con estenosis aórtica severa asintomática (velocidad pico sistólica 4.7±0.6 m/s) fueron seguidos prospectivamente.

 

Durante el seguimiento ocurrieron 91 eventos, incluyendo la indicación para reemplazo valvular en 82 pacientes y la muerte cardíaca en nueve pacientes. La sobrevida libre de eventos fue del:

  • 73% a un año,
  • 43% a dos años,
  • 23% a tres años,
  • 16% a cuatro años.

 

Cuando comenzaron los síntomas, estos fueron severos (clase funcional ≥3) en el 43% de la población.

 

Los pacientes con una velocidad pico sistólica ≥5 m/s presentaron:

  • una sobrevida libre de eventos del 21% a los dos
  • una sobrevida libre de eventos del 4% a los cuatro años.

 

Los pacientes con una velocidad pico sistólica <5 m/s (p<0.001) presentaron:

  • una sobrevida libre de eventos del 57% a los dos
  • una sobrevida libre de eventos del 23% a los cuatro años.

 

Setenta y un pacientes de la población recibieron reemplazo valvular aórtico y la sobrevida post-operatoria fue del 89% a un año y del 77% a 3 años del procedimiento.

 

Conclusión

En pacientes añosos con estenosis aórtica severa asintomática puede ser difícil detectar síntomas incipientes incluso con un seguimiento cercano. Debe esperarse una alta tasa de eventos y el debut de los síntomas con muerte cardíaca no es infrecuente.

[plain]

Por todo lo anterior, el reemplazo valvular aórtico electivo debería ser considerado especialmente en aquellos con más de 5 m/s de velocidad pico y un riesgo peri-procedimiento relativamente bajo.

[/plain]

 

Título original: Asymptomatic Severe Aortic Stenosis in the Elderly.

Referencia: Robert Zilberszac et al. J Am Coll Cardiol Img 2017;10:43–50.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

Bloqueo de rama izquierda luego del TAVI, ¿cuál es su impacto?

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. El bloqueo de rama izquierda (BCRI) es una complicación frecuente tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), que puede...

Registro OneForAll: Análisis prospectivo de la viabilidad del sistema PASCAL para la reparación mitral transcatéter

Cortesía del Dr. Juan Manuel Pérez La reparación mitral transcatéter borde a borde (M-TEER) es una opción eficaz para pacientes con insuficiencia mitral severa y...

Experiencia multicéntrica con ecocardiografía intracardíaca 3D para la guía de procedimientos cardíacos intervencionistas

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. Las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en los procedimientos cardíacos intervencionistas. La ecocardiografía intracardíaca (ICE) se presenta...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...