Según este estudio Chino, la doble antiagregación plaquetaria con ticagrelor y aspirina mejora la permeabilidad de los puentes venosos a un año de la cirugía sin que por esto se incremente el riesgo de sangrado mayor.
El tratamiento con el inhibidor del receptor P2Y12 ticagrelor combinado con aspirina está ampliamente aceptado en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia. Sin embargo, no existía ningún dato así cuando la revascularización era quirúrgica.
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Estos nuevos datos son de gran interés, dado que el 25% de los puentes venosos están ocluidos al año y alrededor de la mitad está ocluida a los 10 años.
El estudio DACAB, presentado en las sesiones científicas del congreso de la AHA, incluyó 500 pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica y tratamiento con ticagrelor, aspirina o ambas. Todos comenzaron a recibir la medicación a las 24 hs de la cirugía.
La permeabilidad de los puentes venosos a un año fue superior para aquellos que recibieron doble antiagregación vs monoterapia con aspirina (88.7% vs 76.5%; p= 0.006).
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Los eventos combinados fueron más elevados en el grupo que recibió aspirina como monoterapia (5.4%) vs ticagrelor como monoterapia (2.4%) vs la combinación de ambas drogas (1.8%).
Algunas limitaciones en el diseño del estudio hicieron que muchos expertos calificaran los resultados como interesantes pero preliminares.
Título original: Efficacy and safety of a dual ticagrelor plus aspirin antiplatelet strategy after coronary artery bypass grafting: the DACAB randomized clinical trial.
Referencia: Zhao Q. American Heart Association 2017 Scientific Sessions. November 12, 2017.
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