Gentileza del Dr. Carlos Fava.
En la actualidad las intervenciones periféricas se encuentran en ascenso y el desarrollo de la tecnología en los stents y en los balones ayudaría a obtener mejores resultados. Tanto los stents liberadores de droga (DES) como los balones farmacológicos (DEB) han demostrado beneficio en el territorio femoropoplíteo, pero no queda claro cuál es el verdadero rol de cada una de estas tecnologías.
Este estudio prospectivo y randomizado 1:1 incluyó 15 pacientes con claudicación intermitente, lesiones en el territorio femoropoplíteo y con categoría funcional 2 a 5 de Rutherford.
El stent utilizado fue el Zilver PTX platform stent (Cook Medical) y el balón In.Pact Admiral o In.Pact Pacific (Medtronic Vascular).
Las características de ambos grupos fueron similares: la edad media fue de 69 años, diabéticos 24%, la mayoría estaba en categoría 2-3, deterioro de la función renal 20%, longitud de la lesión 150 mm y la mitad presentaban oclusiones totales.
Lea también: AHA 2018 | DES de última generación similares a los de 2° generación más allá del polímero.
En el grupo DEB el “bailout” fue del 25%. Además la lesión residual ≥30% también fue mayor en este grupo
.
La permeabilidad primaria a 12 meses fue similar en ambos grupos (79.9% DEB, 79.3% DES; rate difference 0.6%; 95% CI: 13% to 14.2%; p= 0.96) y a 3 años hubo una tendencia a favor de los DES. No se observaron diferencias en mortalidad ni en amputaciones. La mejoría fue similar en ambos grupos.
Conclusión
La permeabilidad a 12 meses, la efectividad y la seguridad es comparable en los DES versus los DEB más “bailout” con stent en las intervenciones femoropoplíteas. Hubo una tendencia de los DES sobre los DEB a 36 meses.
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Título original: Drug-Eluting Stent Versus Drug-Coated Balloon Revascularization in Patients With Femoropopliteal Arterial Disease.
Referencia: Yvonne Bausback, et al. J Am Coll Cardiol 2019;73:667–79.
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Perdón pero nadie va a referirse a las recientes advertencias de la FDA publicadas el 15 de marzo????? UPDATE: Treatment of Peripheral Arterial Disease with Paclitaxel-Coated Balloons and Paclitaxel-Eluting Stents Potentially Associated with Increased Mortality – Letter to Health Care Providers, las cuales recomiendan NO UTILIZAR al Paclitaxel como terapia anti-restenosis. Es una de los hallazgos más significativos de los últimos tiempos y solo la FDA y la SVS ha realizado recomendaciones