MitraClip en el “Mundo Real”

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

La insuficiencia mitral (IM) es la valvulopatía más frecuente en Europa y Estados Unidos, llegando a alrededor del 10% en los pacientes mayores de 75 años y acompañándose de una mayor morbilidad y mortalidad.

MitraClip: ¿debemos intervenir antes a nuestros pacientes?El tratamiento de elección es la reparación en lugar del reemplazo para mantener el aparato sub-valvular que contribuye significativamente en la sístole. Esto es factible y con mejor evolución en las degenerativas, que generalmente se acompañan de una buena función ventricular, ya que se trata de una alteración de las valvas. En las secundarias es más difícil, debido a que las valvas son normales y la alteración está en la dilatación ventricular, presencia de infarto, dilatación de aurícula izquierda y generalmente se acompaña de cierto deterioro de la función ventricular izquierda.

 

Se analizaron 13575 pacientes en Alemania que recibieron tratamiento percutáneo edge-to-edge con MitraClip entre 2011 y 2015. La prevalencia fue de 3.35 cada 100.000 habitantes.


Lea también: MitraClip: debemos intervenir antes de la FA.


El 60% de la población fueron hombres; la edad media fue de 77 años; el 87.6% presentaba disnea CF III-IV; el 67.3% enfermedad coronaria, 46% deterioro de la función renal, 30% diabetes y 15% EPOC.

 

El número de pacientes que recibieron MitraClip se fue incrementando con el tiempo: de 815 en 2011 a 4432 en 2015 (β 1.00 [95% CI: 0.96-1.03], p<0.001).  

 

La mortalidad hospitalaria y el MACE fueron similares a través de los años.


Lea también: MitraClip “Off Label” con buenos resultados.


Los predictores independientes de mortalidad hospitalaria fueron la insuficiencia cardíaca (OR 1.91 [95% CI: 1.43-2.54], p<0.001), transfusión de eritrocitos (OR 9.04 [95% CI: 7.45-10.96], p<0.001), stroke (OR6.82 [95% CI: 4.34-10.72], p<0.001), endocarditis (OR 19.52 [95% CI: 9.04-42.14], p<0.001), embolia pulmonar (OR 7.61 [95% CI: 3.44-16.81], p<0.001), taponamiento cardíaco (OR 14.08 [95% CI: 7.09- 27.96], p<0.001) y derrame pericárdico (OR 2.59 [95% CI: 1.66-4.04], p<0.001).

 

Conclusiones

El tratamiento con MitraClip se incrementó 5.4 veces entre 2011 y 2015 con una mortalidad y un MACE similares. Nuestros datos indican que la reparación edge-to-edge con MitraClip es una técnica con una mortalidad hospitalaria aceptable en pacientes del mundo real.

 

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

 

Título Original: Incidence and in-hospital safety outcomes of patients undergoing percutaneous mitral valve edge-to-edge repair using MitraClip: five-year German national patient sample including 13,575 implants.

Referencia: Ralph S. von Bardeleben, et al. EuroIntervention 2019;14:1725-1732.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

Bloqueo de rama izquierda luego del TAVI, ¿cuál es su impacto?

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. El bloqueo de rama izquierda (BCRI) es una complicación frecuente tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), que puede...

Registro OneForAll: Análisis prospectivo de la viabilidad del sistema PASCAL para la reparación mitral transcatéter

Cortesía del Dr. Juan Manuel Pérez La reparación mitral transcatéter borde a borde (M-TEER) es una opción eficaz para pacientes con insuficiencia mitral severa y...

Experiencia multicéntrica con ecocardiografía intracardíaca 3D para la guía de procedimientos cardíacos intervencionistas

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. Las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en los procedimientos cardíacos intervencionistas. La ecocardiografía intracardíaca (ICE) se presenta...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...