Añosos y polifarmacia ¿Qué no hay que suspender?

Es muy frecuente que recibamos pacientes añosos polimedicados (con hasta más de 10 drogas diferentes) que nos piden reevaluar las indicaciones para, de ser posible, suspender alguna medicación. Las razones son varias: difícil adherencia, olvidos, confusiones de dosis y, lamentablemente, el costo monetario surge como la causa más frecuente.

ticagrelor diabeticos

Las estatinas son unas de las drogas más onerosas y cuando se trata de un paciente añoso que nunca presentó un evento cardiovascular (prevención primaria) la tentación de suspenderlas puede ser alta. Según este trabajo la tentación de suspender las estatinas es un grave error que puede llevar a un evento cardiovascular mayor hasta en 1 de cada 3 pacientes con estas características.

Este análisis conducido por el Dr. Philippe Giral y recientemente publicado en la European Heart Journal mostró que discontinuar las estatinas se asocia con un aumento del 33% del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes mayores de 75 años que la recibían como prevención primaria.


Lea también: Monoterapia de ticagrelor luego de un mes de implantado un DES.


La racionalidad del estudio se basa en que la prevención primaria con estatinas en pacientes mayores de 75 años no tiene evidencia que la soporte y sí un costo muy alto para el sistema de salud.

Esta cohorte de 120173 pacientes mayores de 75 años sin historia de enfermedad cardiovascular reportó haber recibido estatinas por al menos 2 años antes de la inclusión y fueron seguidos por una media de 2.4 años. Se definió discontinuación a suspender la administración por 3 meses consecutivos.

Durante el seguimiento un 14.3% discontinuó las estatinas y un 4.5% fue admitido por un evento cardiovascular mayor.


Lea también: AHA 2019 | Impella: El revolucionario dispositivo comienza a ser cuestionado.


El riesgo ajustado para la discontinuación de estatinas fue de 1.33 para cualquier evento cardiovascular, de 1.46 para un evento coronario, de 1.26 para un evento cerebrovascular y 1.02 (ya no significativo) para otros eventos vasculares.

Conclusión

La discontinuación de las estatinas se asoció con un aumento del 33% del riesgo de presentar un evento cardiovascular en pacientes añosos que recibían la medicación en el contexto de la prevención primaria.

2020-01-10-ehz458-abierto

Título original: Cardiovascular effect of discontinuing statins for primary prevention at the age of 75 years: a nationwide population-based cohort study in France.

Referencia: Philippe Giral et al. European Heart Journal (2019) 40, 3516–3525.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

SCACEST y uso de bivalirudina vs heparina: en busca de los resultados del BRIGHT-4

Diversos estudios y registros han demostrado previamente el impacto de las complicaciones posteriores a la angioplastia (PCI) en la supervivencia de los pacientes con...

TAVI y fibrilación auricular: ¿Qué anticoagulantes deberíamos usar?

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes sometidos a TAVI varía entre el 15% y el 30%, dependiendo de las series. Esta arritmia...

Stents de struts ultrafinos vs stents de struts finos en pacientes con alto riesgo de sangrado que se realizan angioplastia coronaria

Varios estudios in vivo han demostrado que los stents con struts ultrafinos presentan un menor riesgo trombogénico en comparación con los stents de struts...

¿Debemos suspender la anticoagulación antes del TAVI?

Aproximadamente un tercio de los pacientes que reciben una TAVI presentan fibrilación auricular y están bajo tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). Esto crea un...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

OPTION Trial: Cierre de orejuela izquierda

La ablación de la fibrilación auricular es una estrategia válida, aunque frecuentemente se presentan recidivas, muchas veces asintomáticas. La anticoagulación con warfarina ha demostrado ser...

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...