El acceso radial ya ha demostrado desde hace bastante tiempo su beneficio, pero una de sus complicaciones más temibles es la oclusión de la arteria radial (RAO), que según diferentes series puede variar entre el 1% y el 5%.
No hay en la actualidad información importante sobre anticoagulación post-procedimiento y la presencia de RAO en el seguimiento.
El objetivo del estudio randomizado RESTORE fue examinar el efecto de anticoagulación post-intervención con Rivaroxaban para reducir la oclusión de la arteria radial a las 24 horas y al mes.
El punto final primario (PFP) fue la incidencia de RAO dentro de las 24h (temprana). El punto final secundario (PFS) fue la incidencia de RAO al mes (tardía) y episodios de sangrado.
Se incluyeron 382 pacientes, que fueron randomizados 191 a grupo control y 191 a grupo Rivaroxaban (10 mg por día durante 7 días). La edad media fue 64 años. La mayoría eran hombres, y presentaban hipertensión y dislipemia como factores de riesgo más frecuentes. El 50% de los procedimientos eran terapéuticos/IVUS.
Con respecto al PFP, no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Mientras que en el PFS hubo diferencia a favor del grupo Rivaroxaban (P=0.011), sin mayor tasa de sangrado.
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En el análisis de subgrupos se observó menor incidencia de RAO temprano en el grupo Rivaroxaban en pacientes mujeres y en diabéticos.
Conclusión
El uso de Rivaroxaban por corto plazo en el post-procedimiento no afectó la incidencia de RAO en las primeras 24 hs; si redujo la oclusión a 1 mes de seguimiento. Se necesitan más estudios para evaluar esta eficacia.
Dr. Andrés Rodríguez
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org .
Título Original: Short-Term Postoperative Use of Rivaroxaban to Prevent Radial Artery Occlusion After Transradial Coronary Procedure: The RESTORE Randomized Trial.
Referencia: Dongjie Liang et al Circ Cardiovasc Interv. 2022;15:e011555.
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