El objetivo del estudio fue comparar los beneficios clínicos de la angioplastia guiada por OCT (tomografía de coherencia óptica) frente a la guiada por angiografía, evaluando los eventos cardiovasculares mayores (MACE) a un año.
Se reclutaron 1,604 pacientes que requerían intervención coronaria percutánea (PCI) con stents liberadores de fármacos (DES) debido a una anatomía coronaria compleja. Los pacientes fueron aleatorizados en una proporción 1:1. La edad media fue de 64 años, el 80% eran hombres y el 49% presentaba un diagnóstico de síndrome coronario agudo.
El uso de la OCT permitió obtener stents con diámetros mayores (3.2 mm vs 3.0 mm; P<0.001), menor estenosis residual (12.0% vs 14.0%; P<0.001) y un mayor diámetro luminal mínimo (2.75 mm vs 2.59 mm; P<0.001).
En cuanto al desenlace primario de MACE al año, fue del 4.6% en el grupo OCT y del 7.4% en el grupo guiado por angiografía, lo que representó una reducción absoluta del 2.8% (HR 0.62; IC95% 0.41-0.93; P=0.023). Al analizar los eventos secundarios, se observaron diferencias significativas con una menor incidencia de infarto agudo de miocardio (IAM) espontáneo y una reducción en la necesidad de nueva revascularización del vaso tratado.
El estudio también clasificó a los pacientes según si se realizó una angioplastia optimizada o no, en función de tres criterios: expansión adecuada del stent, buena aposición y ausencia de disecciones en los bordes. Aquellos con angioplastia optimizada presentaron una reducción del 77% en los eventos en comparación con los pacientes con resultados subóptimos (HR 0.33; IC95% 0.17-0.65; P=0.001).
Este estudio multicéntrico demostró que el tratamiento de lesiones coronarias complejas guiado por OCT resultó en una menor incidencia de eventos adversos como mortalidad cardíaca, IAM, trombosis del stent y necesidad de nueva revascularización a un año.
Presentado por Byeong-Keuk Kim en Hot-Line Sessions, ESC Congress 2024, 30 agosto-2 de septiembre, Londres, Inglaterra.
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