En pacientes con enfermedad coronaria multivaso que se mantienen estables 12 meses después de una intervención coronaria percutánea (PCI) con stent liberador de droga (DES), persiste la incertidumbre acerca de si conviene prolongar la doble terapia antiagregante (DAPT) con aspirina (AAS) y clopidogrel o desescalar a monoterapia con AAS. El potencial beneficio isquémico de una DAPT prolongada debe balancearse con el riesgo de sangrado y los desafíos de adherencia a largo plazo.
El DAPT-MVD fue un estudio aleatorizado, multicéntrico y abierto, realizado en 97 centros de China, que incluyó 8.250 pacientes. Se comparó una estrategia de DAPT extendida (AAS + clopidogrel por 12 meses adicionales) frente a AAS en monoterapia a partir del mes 12 post-implante de DES.
El punto final primario (PFP) a 36 meses fue la ocurrencia de eventos cardiovasculares mayores (MACE), definidos como muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal o accidente cerebrovascular (ACV) no fatal.
Los resultados mostraron una incidencia de MACE del 5,8% en el grupo DAPT frente a 6,8% en el grupo AAS sola (HR 0,82; IC95% 0,69–0,98; p=0,03), sin incremento significativo del riesgo de sangrado con la DAPT prolongada.
Conclusiones
En pacientes con enfermedad coronaria multivaso estables a los 12 meses de una PCI con DES, extender la doble antiagregación por un año adicional se asoció con una reducción modesta pero significativa de eventos MACE, sin aumento relevante del sangrado.
Presentado por Jinwei Tian durante la sesión Late-Breaking Science del AHA 2025, Nueva Orleans, EE. UU.
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